李 杰，高 陆，张 虹，张宜滨

    慢性心力衰竭是各种心脏疾病发展到终末阶段的临床综合征，也是大多数心血管疾病的最主要死亡原因，具有发病率高、病情危重、病死率高等特点[1]。运动耐力下降及体循环淤血是其主要临床表现。因此，慢性心力衰竭病人因胃肠道淤血，导致胃动力下降，常可能合并腹胀、嗳气、纳差等消化系统症状[2-3]。慢性心力衰竭病人长期消化功能减退一方面会导致病人营养障碍，另一方面会给病人造成一定心理压力，最终使心力衰竭病情进一步加重，增加病人死亡率。由此可见，改善慢性心力衰竭病人胃动力能提高病人生活质量，改善其预后。目前，临床常在抗心力衰竭治疗的基础上给予促胃动力药治疗，但疗效不理想。中医学认为，心、脾、肾阳虚是本病的发病关键，阳虚则水饮内停，故健脾温阳利水为其基本治法[4]。苓桂术甘汤具有温阳化饮、健脾利湿之功效，已广泛应用于冠心病、心律失常、高血压、心功能不全等心血管疾病的防治，且疗效确切[5-6]。但苓桂术甘汤能否提升慢性心力衰竭病人胃排空能力，缓解慢性心力衰竭病人胃肠道症状，改善预后，有待更多研究证实。本研究观察苓桂术甘汤加附子、生姜治疗对慢性心力衰竭合并胃动力下降病人脑钠肽(BNP)水平、胃肠道症状评分、胃排空时间等指标的影响，为临床治疗慢性心力衰竭合并胃动力下降提供依据及经验。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准

    1.1.1 慢性心力衰竭诊断标准 参照《中国心力衰竭诊治和治疗指南》[7]：①具有水肿、呼吸困难、肺部啰音等症状体征；②美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级、Ⅲ级；③BNP>300 pg/mL；④左室射血分数(LVEF)150 min[8]。

    1.1.3 阳虚证诊断标准 由两位副主任及以上职称的中医医师参照《慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识》[9]，具备主症，并具备次症2项，同时参考舌脉即可诊断。主症：心悸，气短乏力，动则气喘或不得卧 ......