胡雪梅，张彩云，王 敏

    新生儿窒息(NA)是指胎儿由于缺氧而发生宫内窘迫、娩出过程中发生呼吸系统障碍所导致的生后1 min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸的儿科常见危急重症，NA发生后心功能受到损害而导致心排出量减少，最后可引起多器官损害及功能障碍，是引起围产儿死亡的重要因素[1-2]。故早期诊断NA患儿出现心肌损害的程度，并给予积极抢救和正确处理，是降低新生儿死亡率及预防远期后遗症的关键。心肌损害可以通过检测缺氧损伤的心肌细胞中血浆标志物的表达水平进行早期诊断和评估[3]。常见的心肌细胞血浆标志物包括血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌营养素-1(CT-1)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)等，但现有研究多是关于其中1种或两种联合其他指标对NA患儿的影响，关于三者联合检测对NA患儿影响的研究报道甚少[4-5]。本研究以河南省煤炭总医院心内科就诊的90例NA患儿以及90例在河南省煤炭总医院分娩的足月健康新生儿为研究对象，进一步探究CK-MB、CT-1、cTnT在缺氧损伤的心肌细胞中的表达水平及其临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 将2017年6月—2019年3月在河南省煤炭总医院心内科就诊的90例NA患儿纳入缺氧心肌损伤组，男47例，女43例；胎龄36～42(38.92±1.04)周；剖宫产54例，自然分娩36例；体重3.03～3.90(3.52±0.32)kg。将患儿按照心肌损伤程度标准[6]分为轻度窒息心肌损伤组(28例)、中度窒息心肌损伤组(32例)、重度窒息心肌损伤组(30例)，按照是否存活分为死亡组(15例)、存活组(75例)。纳入标准：①符合《实用新生儿学》《实用儿科学》中关于NA以及心肌损伤的相关诊断标准[7-8]；②心肌损伤经超声心动图检查确诊；③无营养不良；④无围产期缺氧缺血病史 ......