甄志勇，郭丽娟，薛增珍，李丙肖，任树彪

    重症颅脑损伤是创伤致死主要原因。重症颅脑损伤病人的救治成为临床研究热点[1-2]。重症颅脑损伤病人脑组织损伤水肿程度与机体创伤应激反应水平相关。有研究显示，颅脑损伤后病人机体多伴有严重的氧化应激与炎性反应，其炎性反应程度与脑细胞内水肿、血管源性脑水肿程度密切相关[3]。对于重症颅脑损伤病人，其昏迷程度越深，病人体内凝血机制紊乱越明显。凝血机制紊乱主要表现为出血与高凝血机制异常同时存在。临床上病人表现为继发性脑内血肿与脑血管痉挛、继发性脑缺血性梗死发生率增加，进一步加重了创伤后继发性脑损伤程度，增加了病人病情严重性。分析重症颅脑损伤后病人机体炎性反应与凝血机制特点，有助于加深对颅脑损伤机制的理解，进一步加强脑神经组织功能的保护。同时，有研究显示，创伤性脑损伤病人炎性因子的表达与病情严重性存在相关性[4-5]。本研究旨在分析重症颅脑损伤病人血清炎性细胞因子与凝血机制变化特点及其对预后的预测价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2016年1月—2018年6月诊断为颅脑损伤的病人300例，其中男198例，女102例；年龄19～65(45.98±6.08)岁；致伤原因：车祸伤210例，高空坠落伤56例，其他原因损伤34例；蛛网膜下腔出血85例，硬膜下血肿92例，硬膜外血肿87例，颅内血肿36例。入组标准：①外力致颅脑损伤；②入院后病人均经颅脑CT影像学诊断证实。排除标准：①排除严重复合伤或多发伤病人；②慢性心力衰竭、严重血液系统疾病；③肝肾功能不全。病人入院后按照格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分给予快速评估。依据其评分高低分为3组：重症颅脑损伤组(GCS评分≤7分)100例，中度颅脑损伤组(GCS评分8～11分)100例，轻度颅脑损伤组(GCS≥12分)100例。3组年龄、性别、损伤类型等基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

    表1 3组临床资料比较

    1.2 方法 病人分别在入院即时、1 d、2 d、3 d、5 d ......