潘 超，刘勤社，师小亚，雷 菲，赵明君

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是指各种器质性和(或)功能性的心脏病，进展到终末期时所表现出来的一组临床综合征[1]，属于心血管系统的危重症，严重影响着病人的生活质量，其在我国的病死率逐年上升[2]。现代医学虽然在改善慢性心力衰竭病人临床症状方面有一定优势，但部分病人在用药同时易出现药物抵抗和副作用，这就为后续的治疗带来新的挑战。中医学在治疗慢性心力衰竭中，着重从整体观和辨证论治把握，因此，具有一定的优势空间。查阅古代文献发现，早在《备急千金要方》中便记载“心衰 ”一名，言：“心衰则伏，肝微则沉，故令脉伏而沉”。按其相应的临床表现可归为“心水”“心胀”等范畴，如《金匮要略·水气病脉证并治第十四》 ：“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而燥，其人阴肿”。在病机方面，《灵枢·经脉》又有：“手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流”之说。张仲景不仅继承了前人之心气虚则瘀的理论，而且还在《金匮要略·水气病脉证并治第十四》 中创新性地提出：“血不利则为水”新观点。基于此，本研究对补气活血利水中药治疗慢性心力衰竭的研究进行Meta分析，以挖掘整理相应的临床数据，评价其有效性与安全性，以期为中医药治疗慢性心力衰竭提供更有利的临床证据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准 随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)；公开发表的研究，且各研究间均衡性好，有可比性；研究对象：确诊为慢性心力衰竭病人(以《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[1]为诊断标准)；干预措施：对照组予以常规抗心力衰竭西药治疗(包括强心、扩张血管、利尿等西药)，试验组在对照组的基础上加用补气活血利水类中医药(包括自拟方、经验方、中成药以及中药合剂等)；观察指标：临床疗效、6 min步行试验(6-minute walking test，6MWT)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)、血浆N-末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD)、二尖瓣血流速度峰值比等指标；病人知情同意。

    1.1.2 排除标准 细胞、动物实验；研究设计方案不当 ......