曹君冬，万 琦，朱 金，吴佳羽

    目前，已有证据显示谷氨酸能神经递质功能障碍，尤其是N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDA)功能损害时，会出现神经退行性痴呆临床症状与疾病进展[1-2]。盐酸美金刚是一种电压依赖性的非竞争性NMDA受体拮抗剂，亲和力表现为中等程度，能够阻断谷氨酸含量病理性升高所造成的神经元损伤，已在老年痴呆治疗中取得显著效果。但临床实践发现，由于血管性痴呆(vascular dementia，VaD)致病特殊性，单纯抗痴呆药物治疗方案可能导致部分病人获益不佳，进而影响预后改善[3]。有文献报道，脑梗死等缺血性脑血管疾病发生后，血液流变学改变致低血流状态下血液循环减慢、脑供血不足，可能是VaD发生、进展的重要因素[4]。因此，积极改善VaD病人血液流变学，促进脑血流循环，有望进一步提高临床疗效，改善预后。近年来动物实验发现，VaD大鼠脑部神经元细胞中存在大量氧自由基氧化产生的不饱和脂肪酸，进而可改变细胞膜通透性并破坏其完整性，造成神经元细胞损伤、坏死，故氧化/抗氧化失衡在VaD发生、进展中也起到重要作用[5-6]。大株红景天注射液是一种具有活血化瘀功效的中药注射剂，目前已广泛用于心脑血管缺血性疾病治疗中，其可有效改善病人血液循环，纠正循环障碍，并有诱导过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等抗氧化因子生成，清除氧自由基的功能，可有效延缓神经元凋亡，减轻神经功能障碍[7]。但目前有关大株红景天注射液用于VaD治疗的相关报道极少。本研究选取于我院治疗的102例VaD病人，分析盐酸美金刚基础上联合大株红景天治疗的临床应用价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2016年7月—2017年12月于我院治疗的102例VaD病人，其中男46例，女56例，年龄60～84(72.06±9.08)岁；病程4～11(7.29±1.75)个月；痴呆严重程度：轻度25例，中度54例，重度23例；文化程度：文盲41例，小学33例，中学21例，大学及以上7例；合并症：糖尿病26例，高血压23例 ......