向文秀，张 彦，简爱萍，张继红

    心脏康复是一项涉及医学评价、药物处方、运动处方、控制心血管危险因素、教育、咨询及行为干预的多学科参与综合长期康复计划[1]。运动康复是心脏康复的核心内容，近年来，运动康复的有益性和安全性已为大量研究所证实[2]，有研究表明，中低强度的有氧运动对心血管获益更大[3]。健身气功八段锦是中医治疗学的一种中低强度有氧健身运动，分为坐式八段锦及立式八段锦，其8个动作缓慢、协调，具有调心、调息、调形和改善气血运行、疏通经络的作用[4]。在心脏康复发展中如何发挥中医传统运动康复的优势，开展“本土化”的心脏康复，为心脏病病人提供更多更适宜的运动方案，成为国内心脏康复领域关注的重点。八段锦以其源远流长的文化底蕴、广泛的群众基础和“简便验廉”的特点，在我国早已作为预防或治疗为目的而在人民群众中广为流行。我国的心脏康复尚处于起步阶段，八段锦运动疗法在矫正心血管疾病危险因素，治疗冠心病、心力衰竭等方面进行了大量研究，但缺乏系统性总结分析。本研究综述八段锦用于心脏康复的临床研究进展，以期推广八段锦应用于心脏康复过程中。

    1 心血管疾病危险因素的矫正

    心血管疾病的主要危险因素有性别、高血压、血脂、糖尿病、睡眠障碍、焦虑或抑郁等[5]。大量的循证医学证据表明，以运动疗法为核心的心脏康复在纠正心血管危险因素、降低心血管病死亡率以及改善心血管病病人生活质量等方面获益确切[6]。对心血管疾病危险因素的防治是心脏康复中的重要防治环节。

    1.1 控制高血压 近年来，美国高血压管理指南将运动疗法推荐为高血压的首选非药物疗法。八段锦作为国家体育总局推荐的传统康复运动之一，被广泛应用于高血压的防治中。林秋等[7]对116 例高血压病人进行对比研究，结果发现干预治疗6个月后，八段锦组病人收缩压、舒张压及心率低于干预前。郑丽维等[8]研究表明，长期进行八段锦运动能够有效降低老年1级高血压病人的血压，其降压机制与血清一氧化氮(NO)浓度增加和血浆内皮素-1(ET-1)浓度降低所引起的血管内皮功能改善有密切关系。

    1.2 管理血糖、调节血脂 一项Meta分析表明，八段锦加西医常规治疗对2型糖尿病的疗效更佳，可明显降低糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平，所有纳入研究均未提及不良反应事件[9]。牛鹏等[10]选取2型糖尿病病人60例，进行八段锦运动6个月，每周日观察5点血糖谱变化，并监测病人运动前及运动1个月、3个月、6个月后糖化血红蛋白水平 ......