陆 峰，王连生，李春坚，周 蕾

    严重冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的血浆B型脑钠肽(BNP)/N末端B型脑钠肽前体(BNP/N-proBNP)浓度可以敏锐折射出心肌缺血程度和心脏功能状态，住院不稳定型冠心病病人B型脑钠肽/N-proBNP浓度和冠状动脉造影确定的冠状动脉粥样硬化病变严重程度具有密切联系，持续性的高B型脑钠肽/N-proBNP状态强烈暗示心脏病理性重构和恶劣预后[1-3]。前瞻性随机对照临床研究结果表明，对非急症冠心病血流储备分数指导下经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，不仅比单纯依赖冠状动脉造影术(CAG)检查结果能够降低病人包括全因死亡、急性心肌梗死和急诊再血管化治疗的复合终点事件，而且还可以减少病人支架植入数量和降低治疗费用[4-6]。PCI不仅对急性冠状动脉综合征病人具有重大价值，而且对非急症严重冠状动脉病变病人也可以缓解心绞痛症状、改善心脏功能和延长病人生存时间[7-8]。虽然对急性冠状动脉综合征病人的早期急诊PCI更有价值，但是目前国内对冠心病病人的冠状动脉支架植入还是以择期手术为主。本研究通过对江苏省人民医院冠心病病区出院病例的回顾性研究，重点研究非急症冠心病病人择期支架植入后再次住院时N-proBNP血浆水平状态，评价临床非急症冠心病病人择期冠状动脉支架植入(SCSI)的治疗价值，并为临床择期冠状动脉支架植入策略提供建议。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本研究纳入2013年—2016年在江苏省人民医院冠心病病区住院行冠状动脉造影术的住院不稳定型冠心病病人954例，其中398例既往3个月前因冠心病心绞痛发作或者症状加重行择期冠状动脉支架植入(SCSI)。入选病人坚持门诊随诊并遵医嘱强化药物治疗(降脂、降压和抗血小板聚集等治疗) ......