张 娜，魏 彤，刘长凯

    心力衰竭是全世界主要且日益严重的公共卫生问题，具有高发病率、高死亡率的特点[1-2]。目前尽管在慢性心力衰竭治疗方面取得了治疗进展，但急性失代偿性心力衰竭病人的预后仍然很差，院内死亡率为4%，30 d再住院率为23%，明显高于心肌梗死[3-4]。低钠血症是急性失代偿性心力衰竭的临床特征之一，也是其预测因子。这可能是因为急性失代偿性心力衰竭病人交感神经过度活跃，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活引发精氨酸加压素释放导致血容量增加[5-6]。最新研究表明，加压素可增强肾集合管中的尿素转运，从而增加血尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)水平。高水平BUN与低血压、低血清钠和急性失代偿性心力衰竭疾病严重程度密切相关，表明低血清钠以及高BUN可能参与了急性失代偿性心力衰竭疾病的进展过程[7-8]。目前关于急性失代偿性心力衰竭病人预后结局与血清钠和BUN的研究较少。因此，本研究拟探讨血清钠和BUN与急性失代偿性心力衰竭病人预后结局的关系，为急性失代偿性心力衰竭病人的早期诊断、治疗提供理论及临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 观察对象 选择2013年7月—2016年2月在我院确诊的急性失代偿性心力衰竭病人140例为病例组。纳入标准：①经临床表现(严重的呼吸困难、急性肺水肿或心源性休克)，心电图(心房纤颤及左束支传导阻滞、窦性心动过速)，实验室检查(心腔扩大、室壁运动障碍及射血分数下降、X线检查显示心脏全心扩大或左室扩大征象)及冠状动脉造影(多支血管病变狭窄在70%以上)诊断确诊；②均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中的急性失代偿性心力衰竭诊断标准[9]。排除标准：①孕妇或近3个月有手术、创伤史；②伴有冠心病的某些并发症，如室间隔穿孔、心室壁瘤和乳头肌功能不全所致二尖瓣关闭不全等；③严重高血压、糖尿病、呼吸道疾病、周围血管性疾病或栓塞性疾病者 ......