刘海亮，朱 凯，王中琳

    中风病是以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、语言不利等为主要临床特征的病证，中风病包括现代医学的脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作、脑血管痉挛等疾病。近年来中风病发病率逐年升高，且该病具有致残率高、复发率高及死亡率高的特点[1]，现系统回顾中风病的中医文献记载，为丰富临床治疗方法及提高病人生存质量等提供一定的临床参考。

    1 金元之前中风病文献记载

    金元之前多认为中风与“外风”密切相关，医家对于中风病研究肇始于《黄帝内经·素问》，其云“血之与气，并走于上”“大怒则形气绝，而血菀于上”，提出“偏枯”“煎厥”“薄厥”等病名，认为本病与情志内伤、外感风邪关系密切[2]。《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》提出邪气“在脏”“在腑”“在经”“在络”区别，张仲景创制风引汤、侯氏黑散等方剂用于中风治疗。

    隋唐时期巢元方提出“风邪入脑”，认为气血亏虚，内有卫气不固、外感风邪气从而致病。唐代孙思邈在《备急千金要方》分别从“外中”与“内中”两个方向进行论述，认为“凡中风多由热起”“所患风人多热”，主张“内伤主热”学说[3]，其论述对金元医家刘完素阐发火热学说产生较大影响。孙思邈将四时所中之风结合脏腑加以命名，如“肝风”“心风”“肺风”“肾风”“脾风”等，大小续命汤被历代医家广泛应用治疗中风。孙思邈提倡中风病人“当须绝于思虑，省于言语，为于无事”，通过调摄心神预防中风病，对精气亏虚、外邪引动发病之中风，提倡病初涤痰清热以治标，继以养阴清热、平肝息风以治本，临床针、灸、药等并用，首推灸治，并活用各种剂型。

    唐宋之前代表医家的中风病学说不同程度推动了金元医家对中风病的认知，唐宋之后特别是金元时期中医学术思想争鸣，医家不断完善中风病的病因病机，多从“内风”立论，此外对中风病的临床治法与预后进行发挥与完善。

    2 金元主要医家对中风病的认识与影响

    2.1 刘完素“热极生风”学说 刘完素在《黄帝内经·至真要大论》“诸暴强直，皆属于风”“诸风掉眩，皆属于肝”等理论指导下，提出五志化火、六气皆能化火等学说，并受到孙思邈中风病内伤主热思想的影响，首创热极生风学说，认为中风病本质在热。刘完素《素问病机气宜保命集·中风论》指出：“凡肝木风疾者，以热为本，以风为标”，概括性地指出中风病病机在于内风，从而开创了内风致病理论的先河[4]。刘完素《素问玄机原病式·六气为病》云：“凡人风病，多因热甚”，认为中风是由于火热生风、热扰神明、气血逆乱[5]，关于中风病病机阐述突出“内风”观点；刘完素《素问玄机原病式·火类》中言“中风有瘫痪者 ......