林佑妮

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是由于冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧引起的心脏病[1]，是临床常见的心血管疾病，具有较高的发病率和病死率，严重影响病人的生活质量[2]。有研究证实，高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素[3]。亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性导致同型半胱氨酸(homocysteinemia，Hcy)的代谢过程受阻，引起Hcy在体内聚集增多，进而导致血管粥样硬化发生[4]。本研究采用回顾性分析方式，分析粤东地区MTHFR基因多态性与冠心病发生及冠状动脉病变严重程度的相关性，进一步分析冠心病的危险因素，以期为冠心病诊断、治疗及预后评估提供理论依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年7月—2018年10月我院心内科住院的疑似冠心病病人300例为研究对象，根据冠状动脉造影检查结果分为冠心病组(冠状动脉中前降支、回旋支、右冠状动脉存在50%以上狭窄病变或左主干存在30%以上狭窄病变)与对照组(冠状动脉无明显病变)。冠心病组200例，男119例，女81例，年龄47～80岁；对照组100例，男55例，女45例，年龄48～77岁。纳入标准：符合2014年美国心脏病学会/美国心脏协会《冠心病诊治指南》制定的相关诊断标准；汉族，且为粤东地区常驻居民；性别不限，年龄40～80岁；病人和(或)家属均知情同意并签署知情同意书[5]。排除标准：病人病历资料不完整；肝、肾功能不全；恶性肿瘤、血液系统疾病、结缔组织疾病；具有明确感染病灶的急性、慢性感染；半年内已服用叶酸、维生素B6(VitB6)、维生素B12(VitB12)及其他内分泌疾病影响Hcy水平；急性心肌梗死病人；继发性高血压及高血压合并脑卒中病人[6]。

    1.2 实验方法及观察指标 收集所有病人性别、年龄等一般资料，记录两组病人Gensini评分及Hcy水平及MTHFR C677T基因型(CC型、CT型及TT型)与等位基因(C、T两种等位基因)。

    1.2.1 生化指标 抽取静脉取血1 mL，加至EDTA抗凝管中；抗凝全血在室温保存不超过7 d，2～8 ℃不超过1个月，-20 ℃不超过7周，血液样品反复冻融不超过5次。全血运输必须遵循国家和当地有关规定。另外5 mL置于惰性分离胶促凝管2 h内送至我院检验科 ......