周 鹏，董金永

    近年来，随着医学检测手段的不断完善，生物标志物在冠心病病理生理学和临床诊疗决策方面均取得了显著进展，急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)是常见的心血管疾病，具有起病急、预后差和致死率高等特点，对病人健康造成严重影响[1]。多种因素作用下导致冠状动脉粥样硬化斑块破裂处形成血栓，冠状动脉管腔急性闭塞，持续缺血导致心肌急性坏死，严重时出现心脏破裂甚至猝死[2]。有研究表明，高血糖是STEMI发生的重要危险因素之一[3]；糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin，HbA1c)是反映长期血糖控制的重要指标，HbA1c水平升高增加心血管疾病的发病风险[4-5]。目前，关于入院应激性高血糖和HbA1c对糖尿病合并STEMI病人临床预后影响的研究报道较少。本研究旨在探讨入院应激性高血糖和HbA1c对糖尿病合并STEMI病人行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary interventions，PCI)治疗后左心室功能、炎性因子及预后的影响。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2014年1月—2018年9月诸城市人民医院心内科收治的发病后24 h内就诊，且行急诊PCI治疗的STEMI病人380例作为研究对象，男262例，女118例，年龄28～86(62.22±10.21)岁。纳入标准：根据2012年欧洲心脏病学会(ESC)制定的STEMI诊断及治疗指南[6]；符合STEMI诊断标准病人需同时具备以下两个条件，即伴有≥30 min的持续性胸痛，体表心电图显示ST段抬高0.2 mV以上出现在连续两个导联中并伴随动态改变；肌钙蛋白检测呈阳性；糖尿病病人及糖耐量受损者。排除标准：入院后STEMI发病时间>24 h病人；严重心力衰竭病人；罹患恶性肿瘤病人；入院前发生感染或炎症反应并接受相关治疗的病人；入院前服用糖皮质激素；存在冠状动脉多支病变及冠状动脉旁路移植术治疗史；不适合行急诊PCI治疗 ......