陈轶杰，崔培培，董 琼

    心脏瓣膜病是常见的心脏疾病，主要是由先天畸形、黏液性退行性病变、风湿热等原因引起的瓣膜结构改变，导致瓣口狭窄或关闭不全，引起血流障碍，最终导致心肌运动功能异常[1]。瓣膜置换术是外科的主要治疗方式，主要以血流动力学发展及病人临床症状为手术指征。因此，早期评估心室功能及手术可行性对病人诊断及治疗具有重要意义。多巴酚丁胺负荷超声心动图(dobutamine stress echocardiography，DSE)因其有无创、价格低廉、高灵敏性和特异性等优点广泛应用于临床[2]。有研究显示，DSE仅能对心脏瓣膜病病人心功能进行半定量评价，且受限于检查者经验等主观因素，影响结果的准确性[3]。二维斑点追踪技术是近年来发展起来的，是测定心肌运动形变的新技术，其通过定量分析可准确评估病人心肌功能，反映心肌运动状态及功能[4]。目前，二维斑点追踪技术多用于评定节段性运动功能异常的心肌节段，难以区分坏死和存活心肌[5]。本研究利用DSE联合二维斑点追踪技术评估心脏瓣膜病病人心室功能及手术可行性，以期寻找合适的早期诊断及术前评价方法。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2015年3月—2017年3月我院收治的，行手术治疗的心脏瓣膜病病人62例为研究对象，其中男29例，女33例，年龄31～72(48.67±10.29)岁；基础心脏疾病类型：退行性心脏瓣膜病11例，风湿性心脏病51例。以病人负荷过程中左室射血分数(left ventricular ejection fraction ......