岳 玲，王 静，白 冰，陈翠英，李静满，王泽熙，郑华城

    脑瘫全称脑性瘫痪，是小儿时期常见的中枢神经系统疾病，指发育中的胎儿或婴儿非进行性脑损伤导致活动受限的运动或姿势发育性永久障碍，多由于缺氧缺血性脑病、感染、早产、高胆红素血症、颅内出血、低血糖、窒息等高危因素引起，常伴有感觉、理解、认知、沟通、行为功能紊乱及癫痫、继发性骨骼问题等，严重威胁患儿生长发育及生命健康，加重家庭及社会负担[1]。因此，早期筛查、诊断及治疗对预防脑瘫发生及降低疾病致残率、致死率具有重要意义，但依靠流行病学调查无法保证一级预防效果，因此早期筛查是重要的诊断手段。依据临床标准[2]，出生后3个月内和出生后6～9个月明确诊断的脑瘫患儿，分别称为超早期和早期。目前，临床诊断脑瘫多根据围生期病史、临床资料加以推断，缺乏敏感的生化指标，导致其敏感度和特异度欠佳[3]。神经元特异性烯醇化酶(NSE)是表达于中枢神经系统的特异性酸性蛋白酶，是存在于神经元和神经内分泌细胞。有研究显示，脑组织受损时NSE透过血脑屏障，导致脑脊液和外周血含量明显升高[4]，分析血清NSE水平与脑神经损伤程度的相关性，对脑瘫早期诊断及病情评估具有重要的指导意义。部分脑瘫患儿合并智力发育异常，智力发育常作为脑瘫治疗及康复措施开展效果的评价指标，可用于评定脑瘫患儿康复治疗效果，若明确血清NSE水平与智力发育的相关性，将极大提高临床诊断、治疗及病情和预后评估的准确性，目前国内相关报道较少。本研究探讨脑瘫患儿不同时期血清NSE水平与各智力发育量表评分的相关性，旨在为脑瘫早期筛查、治疗及预后评估提供指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析我院2015年10月—2017年2月收治的神经内科患儿216例，同时参照脑瘫诊疗指南标准分为脑瘫组和非脑瘫组。脑瘫组65例，男37例，女28例；胎龄32～37(34.19±2.83)周；出生体重2.0～2.5(2.31±0.85)kg ......