张青松，檀国祥

    急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)是神经内科常见的一种脑血管疾病，老年人群发病率高于中青年[1]，具有高致残率、高病死率的临床特点，也是临床最易出现脑微出血症状的血管性疾病。脑微出血作为脑小血管病的一种临床发病特征，目前认为是脑小微血管病变导致血管破裂，微量血液成分外渗所致，主要特征是以微小出血及巨噬细胞吞噬含铁血黄素后形成的微小病灶引起脑实质亚临床病变。AIS病人中脑微出血发生率为35%～71%。健康人群脑微出血发生率为5%，远低于AIS病人[2-3]。导致脑微出血发生的相关危险因素尚不明确，认为脑微出血是颅内血管系统在危险有害环境中长久暴露的结果，可作为脑小微血管损害的生物学标记物和可测量的累积损害负担，与缺血性脑卒中发展及预后有关，脑微出血数量越多提示发生脑卒中风险越高[4]。AIS病人出现脑微出血是发生出血性转化的危险信号之一，可增加病人脑卒中复发风险，加重神经功能缺失症状，导致病情加重提示病人预后不良[5]。通过不同途径抑制血小板聚集是目前国内外公认的治疗AIS主要手段，也是二级预防的基础，合并脑微出血的AIS病人经过抗血小板治疗后是否出现出血性转化这一情况存在争议，AIS病人经抗血小板治疗后可有效降低复发风险，病人颅内脑微出血数量较多时抗血小板治疗可能增加脑出血性转化。阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗不仅是临床针对缺血性脑血管疾病治疗的首选方案，而且具有重要的积极意义[6-7]。超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)在脑组织发生缺血、缺氧、急性损伤时可快速升高 ......