谭 毅，梁君昭，赵中秋

    慢性心力衰竭是由于各种病因引起器质性心脏病，造成心肌结构和功能变化，最终导致心室泵血或充盈功能低下，心排血量绝对或相对不足，全身组织器官代谢得不到有效血供而导致的临床综合征，也是多种心血管疾病的最终结局。慢性心力衰竭主要临床表现为呼吸困难、气促、乏力，体液潴留或咳嗽、咯血等症状。持续存在的心力衰竭严重影响人们生活质量，危害健康，且该病病程长，易反复，预后较差，反复住院率和死亡率均较高。梁君昭教授为陕西省名中医、国家级名中医学术经验继承人、西安市首届名中医、硕士研究生导师、西安市中医医院主任医师，从事临床、科研、教学工作近30年，在中医治疗心系疾病方面积累了丰富经验，用药精准，擅长运用中医理论诊治慢性心力衰竭，疗效显著，现将梁君昭教授治疗慢性心力衰竭经验总结如下。

    1 慢性心力衰竭中医病名

    中医学未明确提出“慢性心力衰竭”病名，根据其临床症状，归属于“心悸”“胸痹”“真心痛”“水肿”“喘证”等范畴。先秦时期，中医已有相关论述，《内经》云：“心胀者，烦心短气，卧不安”“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，上气而喘”。汉代《金匮要略·水气病脉证》曰：“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”，《医述》指出：“心主脉，爪甲不华，则心力衰竭矣”。梁君昭教授认为古书所言“心胀”“心痹”“心水”与临床心力衰竭相符。

    2 慢性心力衰竭的病因病机

    慢性心力衰竭病因病机，古时多以“阳气亏虚”论述。《灵枢·经脉》云：“手少阴气绝，则脉不通，脉不通则血不流……故其面黑如漆柴”；《丹溪手镜·肿胀》曰：“短气不得卧为心水”；《圣济总录》云：“虚劳惊悸者，心气不足，心下有停水也”；成无己《伤寒明理论》云：“气虚停饮，阳气内弱，心下空虚，正气内动而也”。故心气虚是慢性心力衰竭的基本。现代名老中医公认心力衰竭多属于本虚标实，本虚以气虚、阳虚、气阴两虚为主，标实以瘀血、水饮、痰浊居多[1]。

    2.1 心肾阳虚身渐浮 梁君昭教授总结临床经验，结合中医经典，总结慢性心力衰竭气(阳)虚日久，在其基础上由于人体整体性脏腑之间的生克乘侮关系，心阳亏耗，日久必及肾阳。中医理论中，心肾间紧密相关，心属火，肾属水，“水火既济”即为生理平衡状态，心脏阳气盛衰与肾阳密切相关，肾阳充足，则上济心阳，心阳充盛，也可下归于肾，鼓舞肾阳，推动血脉，营运全身，慢性心力衰竭起病主要是由于“心肾阳气互资”生理平衡状态被打破[2]，上下阳气不得交通，周身不得温运。慢性心力衰竭发病初期主要以心气亏虚为主，随着疾病发展 ......