潘 超，赵明君

    “气有余便是火”出自朱丹溪《丹溪心法》。近年来，诸多医家基于该理论思想，从“气”“火”角度诊治多种火热性病症取得满意疗效。赵明君认为病毒感染是导致病毒性心肌炎发生的普遍因素，这与火毒之邪侵入人体致病极为相似。多年临床实践中，赵明君遵从“气有余便是火”理论，善用黄连，通过调气、降火之法治疗病毒性心肌炎，取得良好疗效。因此，结合赵明君多年临床经验，查阅、复习大量中医药文献，现基于“气有余便是火”理论从“火”论治病毒性心肌炎经验。

    1 “气有余便是火”理论

    检索、查阅文献过程发现，从古至今多数医家根据朱丹溪提出的“阳常有余”观点皆认为“气有余”即是亢盛之阳气，这种观点过于片面。现从以下3方面论述赵明君对“气有余便是火”的认识。

    1.1 六气角度 六气是指风、寒、暑、湿、燥、火(热)6种正常的自然气候变化，人类机体长达几百万年不断繁衍进化中已对这6种正常的自然气候变化产生一定的适应能力，因此，通常情况下，六气不会使人发病。若自然界气候发生异常变化，而机体无法与这种变化适应，六气变为使人发病的“六淫”邪气。此时“气有余”即是六淫邪气太甚。“六气皆从火化”是指在疾病发生发展过程中外感六淫邪气均可化火的现象。火散化于全身出现耗气伤津、扰乱心神、生风动血等症状；散化于某一局部，则可致疮斑肿痛。

    1.2 气机角度 气机是指气的运动，其运动方式有4种，即升、降、出、入。正常情况下，机体将自然界不断汲取的，维持人体生命活动的营养物质通过4种运动形式布散到全身各脏器组织，而且由于气化功能存在，机体物质新陈代谢和能量保持相互转换的动态平衡，从而保证正常生命活动的运行。若是气的升降出入反常，导致脏腑组织功能紊乱，使机体罹患各类疾病。这时“气有余”是不畅之气。如饱食太过亦或嗜食肥腻厚味，导致脾气不升，胃气不降，运化失司，聚于胃肠，便可化火，则见胃火炽盛或大肠湿热之症。

    1.3 阳气角度 倘若外感风寒，致使皮肤肌腠闭塞不通，阻滞正常的阳气，从而化火；又如平素体质即为偏阳型，则阳气极易亢盛，进而化火，煎熬阴液，此时既可出现实热征象，亦可出现虚热征象，应结合临床灵活把握。这时“气有余”是通常所言的亢盛之阳气。

    2 “气有余便是火”与病毒性心肌炎

    查阅中医历代文献，并未见对病毒性心肌炎设有专门的资料论述，《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语疾病部分》[1]中记载 “心瘅”一病，认为该病可能与感受温热毒邪，内传于心，继而损伤心之肌肉、包膜 ......