施雪斐，王肖龙，李益萍，金 涛

    近年来，急性心肌梗死的发病率和死亡率逐年上升，随着溶栓及介入治疗技术的发展，心肌梗死病人的存活率明显提高，但此病仍有较高的致命危险，故亟须探索新的治疗靶点[1]。随着心肌梗死后局部炎症反应相关机制研究的不断深入，免疫炎症反应被认为是导致斑块不稳定性的重要因素。清热化瘀方能够改善急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入(PCI)术后病人的炎症反应[2]，但缺乏其作用于T淋巴细胞亚群的研究。因此，本课题通过比较急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊PCI术后病人应用清热化瘀方治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、辅助性T淋巴细胞4个亚群(Th1、Th2、Th17、Treg)水平变化，观察清热化瘀方治疗STEMI热毒血瘀证的临床疗效，以期为急性心肌梗死的中医药临床治疗提供循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年5月1日—2019年12月1日在上海中医药大学附属曙光医院心血管科住院诊断为STEMI并急诊PCI术后病人100例，随机分为中药组和对照组。中药组50例，男41例，女9例；年龄(57.41±15.10)岁；高血压36例，糖尿病5例，吸烟史28例，饮酒史5例。对照组50例，男39例，女11例；年龄(62.78±10.22)岁；高血压33例，糖尿病8例，吸烟史35例，饮酒史6例。两组病人年龄、性别、既往疾病(高血压、高血脂、糖尿病)、个人史(吸烟史、饮酒史)比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准(编号：2019-681-36-01)。

    1.2 诊断标准 STEMI西医诊断标准参考《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)》[3]。中医诊断标准参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》中关于胸痹的诊断标准。

    1.3 纳入标准 病人性别不限，年龄18～85岁；符合中医“胸痹病热毒血瘀证”诊断和西医急性心肌梗死诊断；发病时间在6 h以内 ......