袁 伟，张林忠，张 玮，李小荣，阮中宝，陈 铭，曹克将

    心房颤动是最常见的心律失常，在过去的20年中心房颤动行导管射频消融术比例明显提高[1-2]。目前，虽然导管射频消融术已经成为心房颤动的主要治疗策略，但心房颤动射频消融术后仍常见心律失常的复发。对于复发的病人，再次进行射频消融术已被证明优于单独药物治疗[3]。到目前为止，国内还没有大规模临床研究证明再次进行射频消融术病人的临床特点、手术安全性和有效性。故本研究旨在回顾性分析心房颤动复发手术病人的临床特点，同时通过与首次射频消融术病人比较评价其再次进行射频消融术的安全性。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2009年10月—2011年6月在江苏省人民医院心脏科行射频消融术的心房颤动病人435例，其中首次射频消融术345例(首次手术组)，二次射频消融术90例(再次手术组)。

    1.2 心房颤动射频消融方法 首次手术病人在使用常规方法行肺静脉前庭电隔离术的基础上，根据病人个体情况另行附加消融线(三尖瓣峡部线、二尖瓣峡部线、左房顶部线)或碎裂电位隔离等手术方式。再次手术病人包括3个步骤：首先，使用圆形标测导管检查心房-肺静脉传导，如果证明存在心房-肺静脉传导，再次行电隔离术；其次，如果环肺静脉隔离后心房颤动持续，则进行心脏复律。恢复窦性心律后，根据心房基质情况行线性消融或基质改良。最后，使用异丙肾上腺素刺激方案和20～40 mg三磷酸腺苷注射液诱发非肺静脉触发灶 ......