刘 芳，张 炜，王 娟，畅雪丽，张 晶，郭军红

    阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease，AD)是一种严重的、年龄相关的中枢神经系统变性病，主要表现为进行性的认知功能障碍，同时伴有精神行为异常和日常生活能力下降[1]。AD特征性病理改变包括脑内出现β-淀粉样蛋白(amyloid β protein，Aβ)沉积，神经元内出现过度磷酸化Tau蛋白聚集形成的神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles，NFTs)以及大量的神经元丢失与脑萎缩[1]。AD是最常见的痴呆类型，目前全球有超过3 000万例病人，随着人口老龄化进程的加剧，这个数字还在继续攀升，预计40年后将增加至1.2亿人[2]。我国AD病人数量也在持续增长，1990年时尚不足200万人，2010年已接近600万人[3]。而且，AD的花费相当惊人，目前我国AD病人单人年花费已达15万元[4]，给社会和家庭造成了沉重的经济负担[5]。AD已成为亟待解决的公共卫生问题。然而，直到目前为止，仍然缺乏治愈AD的药物，大量临床试验以失败告终，究其原因，主要是对病因、发病机制的了解仍不全面[6]。 传统观点认为中枢神经系统不存在衬有内皮细胞的淋巴管，也不存在淋巴循环。近年来，研究证实中枢神经系统确实存在淋巴循环，清除脑组织中的大分子代谢废物是其主要生理功能之一，而蛋白质异常沉积是AD的病理特点。有研究表明中枢神经系统淋巴循环功能受损可能参与了AD的发病过程。本研究对中枢神经系统淋巴循环与AD之间的关系以及相关研究进展进行综述。

    1 中枢神经系统淋巴循环

    脑组织代谢形成的蛋白质废物通过多种途径清除，包括血脑屏障、酶降解及中枢神经系统淋巴循环 ......