丁 涛，张 静，赵同军，张进忠

    心力衰竭是一种复杂的临床综合征，是各种心脏结构或功能性疾病致心室充盈和(或)射血功能受损的结果，降低病人生活质量，严重时可危及生命，以急性心力衰竭(acute heart failure，AHF)为甚[1]。有数据统计，美国年龄大于40岁人群心力衰竭终生发病率可达20%，住院心力衰竭病人30 d内病死率达5%～10%[2]；张健等[3]通过电子病例报告表收集病人资料，并进行多中心、前瞻性、大样本研究发现，在国内88家医院中2012年1月—2014年12月共有8 516例心力衰竭病人，其平均年龄为66岁，男性占比较高(约54.5%)，住院死亡率为5.3%，以上均提示心力衰竭不容忽视。目前，关于心力衰竭的特异性标志物仍十分有限，获得国内外心力衰竭指南一致认可的是B型利钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)及其前体物质N末端B型钠尿肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP)[4-5]，但其易受诸多非心源性疾病影响，临床应用价值受限[6]。因此，寻找更多灵敏度和特异性高的生物标志物进行联合检测仍是心力衰竭治疗的重中之重。有研究显示，生长分化因子-15(growth differentiation factor，GDF-15)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(type Ⅰ procollagen carboxy terminal peptide， PⅠCP)和Ⅲ型前胶原羧基端肽(type Ⅲ procollagen amino terminal peptide，PⅢ CP)与心力衰竭发生发展密切相关[7-8]。为此，本研究选取108例AHF病人为研究对象，探讨血清NT-proBNP、GDF-15、PⅠCP、PⅢCP在AHF诊断及预后评估中的临床价值，为AHF诊断及预后评估提供理论依据 ......