许绍信，刘劲松，陶延丽

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是指因心脏结构或心脏功能异常导致心室充盈或射血功能受损而引起的一组临床综合征。慢性心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，临床以心室重构、左心室功能降低为主要特征，病人主要表现为呼吸困难、活动耐力受限及体液潴留，病情危重且复杂多变，是导致心血管疾病病人死亡的主要原因之一，被视为21世纪心血管领域最主要的两大挑战之一[1-2]。近年来，随着西医医疗水平的明显提升，慢性心力衰竭的临床诊治获得了长足的进步，其治疗方式包括药物治疗、心室同步化治疗和植入型心律转复除颤器等，但受多种因素影响，均未取得理想的疗效，慢性心力衰竭临床病死率仍呈逐年增加的趋势[3]。中医对慢性心力衰竭的认识有着悠久的历史，并积累了丰富的治疗经验。中医认为本病发病的根本病机在于心气虚乏、瘀血阻络，病人发病早期主要表现为心气亏虚，长此以往，损及肺、脾、肾等脏器，导致多脏器功能障碍，故治疗应以补益心气、活血利水为原则。芪参益气滴丸是一种运用现代先进技术将黄芪、丹参、降香中有效成分进行提取而制成的中药制剂，具有活血通脉、强心益气之功效，可多角度、多靶点、多途径治疗慢性心力衰竭。本研究观察芪参益气滴丸联合曲美他嗪对老年慢性心力衰竭病人心率变异性及心功能的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2018年1月—2019年5月收治的老年慢性心力衰竭病人90例，西医诊断参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中慢性心力衰竭的诊断标准[4]。中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中心肾阳虚、血瘀水停证的辨证要点[5]，主症：心悸、气短。次症：①胸胁作痛，胁下痞块，面色晦暗，颈部青筋暴露，下肢浮肿，唇甲紫青，舌质暗紫，舌边有瘀斑或瘀点，脉涩、结代；②肢冷体寒，腹胀，浮肿，尿少，便溏，面色灰青，舌质淡胖，边有齿痕，脉沉细；③咯痰，咳嗽，肢冷畏寒，面部、肢体浮肿，腹胀，尿少，口唇青紫，舌质黯淡，舌苔白滑，脉细促、结代 ......