罗正义

    慢性心力衰竭(CHF)是指持续存在的心脏器质性或者功能性的损伤引发心室泵血或充盈功能低下[1-2]。冠心病、高血压是造成老年CHF病人发病的主要原因[3]。有资料显示，老年人口CHF发病率为6%～10%，随着我国人口老龄化的逐渐加剧，CHF的发病率未来将会持续上升，给社会和家庭带来沉重的负担[4-5]。CHF病人由于心脏功能差异和射血分数的不同，临床表现也不尽相同[6]。大部分CHF病人随着病程的发展，运动耐力逐渐下降，部分病人腹部或者腿部发生水肿，另有部分病人无明显症状[7-8]。由于初期临床表现难以察觉，早期诊断一直是CHF临床诊疗和预后的重点、难点。CHF的早期诊疗不仅能及时改善症状，还能防止心肌重构，对CHF病情的控制具有重要意义。纽约心脏病协会(NYHA)采用的心脏功能分级是临床常用的心力衰竭评价工具[9]，但是分级标准依赖于病人的准确描述和医生的主观判断，实际操作过程中受病人教育水平、医生经验所限，判定结果会产生一定的偏差[10]。α1-酸性糖蛋白(ORM1)是一种急性时相反应蛋白，正常人血清、尿液中浓度较低，炎症反应时尿液中含量急剧上升[11]。血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)是一种神经内分泌系统激活标志物。有研究显示，NT-proBNP血浆含量与心力衰竭程度密切相关[12]，CHF病人血清NT-proBNP含量昼夜波动幅度不大 ......