杨晓雪，成万华，蔡红娟，张 利，郭锦龙

    急性心肌梗死是危害人类健康的一种重大疾病。近年来，随着生活方式的转变，我国急性心肌梗死的发病率与死亡率逐年上升[1]。急性心肌梗死的主要病因为过劳、暴饮暴食、吸烟与大量饮酒、激动以及寒冷刺激等，急性心肌梗死若未得到及时有效的治疗，极易引发一系列的并发症[2]。急性心肌梗死的主要临床表现为心前区压榨性疼痛或突然发作剧烈而持久的胸部疼痛，由于起病急、发展速度快梗死范围广泛，导致死亡率较高[3]。参附龙牡汤加减具有扶正固脱、回阳救逆的功效。比伐芦定可以与凝血酶的阴离子外围识别位点或者血栓上游离凝血酶与催化位点特异性结合，是一种抗凝药物，能够起到抗凝作用[4]。本研究观察参附龙牡汤加减联合比伐芦定治疗急性心肌梗死的临床疗效，并探讨其作用机制。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年4月—2019年5月在张家口市第一医院就诊的急性心肌梗死病人120例，男66例，女54例，按照完全随机法将病人分为比伐芦定组、联合用药组。比伐芦定组60例，男34例，女26例；年龄55～72(63.5±5.3)岁；梗死部位：前壁13例，下壁17例，广泛前间壁18例，心内膜下4例，前后壁并下壁8例。联合用药组60例，男32例，女28例；年龄56～74(63.8±5.1)岁；梗死部位：前壁10例，下壁20例，广泛前间壁16例，心内膜下5例，前后壁并下壁9例。两组病人年龄、梗死部位及性别等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经张家口市第一医院伦理委员会批准，病人及家属均签署知情同意书。

    1.2 中医诊断标准 符合2002版《中医内科学》中相关诊断标准。中医辨证属正虚阳脱者，临床症状为胸中憋闷、面色苍白、烦躁不安、表情淡漠、心胸绞痛、喘促不宁、冷汗淋漓，重则四肢厥冷、神识昏迷、脉数无力 ......