梁汉祥，李新春

    血管影像学检查可判断脑血管病变部位、狭窄程度，但无法清晰显示血管管壁或斑块结构[1-3]。近年来，高分辨磁共振成像(high resolution magnetic resonance imaging，HRMRI)因具有无辐射、无创、可重复性好、空间分辨率高等优势，可清晰显示血管狭窄程度，准确评估颈动脉斑块形态及成分特征，提供管壁结构及动脉粥样硬化斑块生物学特性，并且可提供动脉狭窄局部血管重构模式[4]。但报道多侧重于研究大脑中动脉狭窄程度在50%以上者与脑梗死的关系，而鲜有报道狭窄程度为50%及以下的病人脑梗死发生风险[5]。基于此，本研究探讨HRMRI用于症状性大脑中动脉粥样硬化狭窄病人梗死类型的评估，旨在为该病临床诊治提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2018年1月—2019年10月于茂名市人民医院收治的58例症状性大脑中动脉粥样硬化狭窄病人的临床资料，其中男39例，女19例，年龄18～85(61.52±11.10)岁。纳入标准：①经头颅计算机断层扫描血管成像、数字减影血管造影、磁共振血管成像等确诊为症状性大脑中动脉粥样硬化狭窄，2周内出现过脑梗死，症状主要由病变血管所致，狭窄程度为50%及以下；②规律服用降脂类及抗血小板聚集类药物；③于入院2周内完成HRMRI检查。排除标准：①严重心、肾、肺等重要脏器功能不全；②伴动脉夹层、血管炎、烟雾病等非动脉粥样硬化性血管病变；③存在心源性栓塞证据，如深静脉血栓、心房颤动等；④有磁共振检查禁忌证者。根据弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)所示将梗死类型分为穿支动脉供血区梗死(perforating artery infarct，PAI)、皮质支供血区梗死(pial infarct，PI)、分水岭梗死(border zone infarct，BZI)及混合型梗死(PAI+BZI、PAI+PI、BZI+PI、PAI+BZI+PI)，其中将PAI、PI、BZI纳为A组(单型梗死，36例)，将PAI+BZI、PAI+PI、BZI+PI、PAI+BZI+PI纳入B组(混合型梗死，22例)。本研究获得我院医学伦理委员会批准 ......