向彩霞，文 静，黄信全

    近年来，青年缺血性脑卒中病人越来越多，颅内外动脉硬化是缺血性脑卒中重要的病理基础[1-2]。动脉粥样硬化所致的血管狭窄甚至闭塞不仅是导致老年缺血性脑卒中而且是导致青年缺血性脑卒中最主要的原因，颅内外动脉粥样硬化斑块发生变性溃疡、断裂和出血常可诱发血栓形成，使已狭窄的动脉突然闭塞，导致脑梗死，脱落的小栓子堵塞远端小动脉可引起短暂性脑缺血发作(TIA)或脑栓塞[3-4]，故而研究青年颅内外动脉粥样硬化的特点及其相关的危险因素具有重要意义。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 收集恩施土家族苗族自治州中心医院2014年7月—2019年5月收治的年龄18～45岁，全脑数字减影血管造影术(digital subtraction angiography，DSA)或头颈部螺旋CT血管成像(CTA)提示血管狭窄、闭塞、斑块形成或硬化的62例病人作为病例组，其中狭窄3处及以上15例，狭窄3处以下47例。收集同科室同时期全脑DSA或头颈CTA提示血管未见明显异常的年龄18～45岁的32例病人作为对照组。收集病例组和对照组全脑DSA或头颈CTA的影像学资料，确定颅内外动脉硬化斑块发生的位置，同时收集病例组与对照组动脉粥样硬化相关因素，包括高血压、糖尿病及血脂、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)等情况。

    病例组纳入标准：全脑DSA或头颈CTA提示血管狭窄、闭塞、斑块形成或硬化的病人。排除标准：心源性脑栓塞；有严重心血管、肝、肾和造血系统原发病；由动脉炎或变态反应性疾病等非动脉粥样硬化引起的脑动脉狭窄和闭塞；在全脑DSA或头颈CTA检查前已进行动脉内溶栓治疗的病人。

    对照组纳入标准：全脑DSA或头颈CTA提示血管未见明显异常的病人。排除标准：心源性脑栓塞；有严重心血管、肝、肾和造血系统原发病；在全脑DSA或头颈CTA检查前进行过动脉内溶栓治疗的病人。

    1.2 检查方法 全脑DSA造影术采用德国西门子公司生产的AXIOM Artis dbc44160 数字减影血管造影机，经股动脉穿刺，行颈动脉造影获得双侧正位、侧位投影图像。若血管分支不能充分显示，再进行斜位颈动脉造影。头颈CTA检查应用美国GE公司的Light speed64排螺旋CT，使用峰值法进行容积扫描，扫描范围从主动脉弓下缘至颅顶。扫描结束后在GE公司的工作站上进行容积重建、血管拉直、曲面重建及管腔分析等后处理 ......