陈 昌，吴章泽，王一芳，王正伟

    创伤后脑积水(post traumatic hydrocephalus，PTH)为颅脑损伤后高发并发症，目前通常认为其发生率为10%～20%[1]。随着重症颅脑损伤病人急救成功率的提升，PTH发生率也随之升高。PTH是导致颅脑损伤病人残疾、死亡的重要原因，可严重降低病人生存质量，预后不良[2]。目前侧脑室腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt，VPS)广泛应用于PTH治疗，可促进病人临床症状的改善，但再手术率高，且并发症较多[3]，远期预后不理想，探究更安全、有效的手术方式是神经外科研究热点。可调压分流管腰大池腹腔分流术(lumboperitoneal shunt，LPS)充分利用脑室与腰大池相通的生理优势，避免脑组织内操作，可有效减少穿刺脑组织导致的颅内并发症[4]，然而以往受分流管材料、手术操作技术等因素的影响，应用范围受限。近年来，由于分流管技术不断创新与优化，可调压分流管LPS也重新进入临床研究人员的视野。为此，本研究比较可调压分流管LPS、VPS治疗PTH的临床疗效及远期预后情况。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾性分析2015年1月—2016年12月我院收治的80例PTH病人的临床资料，其中44例行可调压分流管LPS治疗，作为A组，36例行VPS治疗，作为B组。A组：男27例，女17例；年龄22～79(47.11±5.53)岁；脑积水时间9～47(23.45±4.10)d；颅内压8.5～24.5(17.24±2.35)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)；格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale，GCS)3～5分19例，6～8分15例，9～15分10例。B组：男23例，女13例；年龄24～75(48.06±5.40)岁；脑积水时间10～45(22.18±3.98)d；颅内压9.0～24.0(16.94±2.51)cmH2O；GCS评分3～5分16例，6～8分13例，9～15分7例。两组基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05) ......