鲁 刚，吴中亚，李 浩

    蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)指各种原因导致的脑底部或脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引起的临床综合征，约占急性脑卒中发病率的10%[1]。任何原因的脑出血均可引发本病，其中颅内动脉瘤(intracranial aneurysms，IA)是引起蛛网膜下腔出血发病的主要原因之一，占50%～85%[2]。颅内动脉瘤的形成机制尚不十分明确，可能与脑血管壁损伤-修复的平衡受到破坏有关。手术是治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysms subarachnoid hemorrhage，aSAH)的主要方法，但即使手术成功，也有较高的复发率。因此，寻求预后相关的标志物对改善病人预后有帮助。近年来研究发现，蛋白水解酶因具有促进动脉瘤发生发展的作用，组织蛋白酶S(cathepsin-S，Cat S)是一类重要蛋白水解酶，有文献报道其浓度的改变与许多血管疾病的病理生理过程密切相关[3]。有研究表明，血小板反应蛋白-1(thrombospondin-1，TSP-1)参与血管破裂以及破裂后炎症反应过程[4]。本研究观察血浆Cat S、TSP-1水平在aSAH病人中的表达情况，并探讨二者与病人预后的关系，为aSAH诊断与预后判断提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2016年11月—2018年10月我院收治的62例aSAH病人作为aSAH组，其中男35例，女27例；年龄50～76(62.18±5.42)岁；Fisher分级[5]：Ⅰ级18例，Ⅱ级21例，Ⅲ级11例，Ⅳ级12例；Hunt-Hess分级[6]：Ⅰ级15例，Ⅱ级19例，Ⅲ级13例，Ⅳ级15例；按照动脉瘤数量分为单发动脉瘤41例，多发动脉瘤21例；按照Yasargil对动脉瘤大小分类方法可分为微小型(0.05) ......