徐 峥，郭 婵，史 玮，黄 洁

    我国关于心力衰竭的记载最早见于《黄帝内经》：“心胀者，烦心短气，卧不安”“烦则心下鼓，上气而喘”，《金匮要略》云：“心水者，其人身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”；“心胀”“心水”非常符合现代慢性心力衰竭(CHF)的临床表现[1]，且“心水”的概念非常类似于心肾综合征(CRS)中心及肾的病机特点。水湿为阴邪，易伤阳气，阻滞气机，气机不畅则输布水湿功能失司，由此产生恶性循环，最终导致阳微式弱。本研究从中医证候学角度出发，探索胆红素在Ⅱ型CRS发病中的作用及其对病人远期预后的影响。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 收集2006年1月—2014年6月就诊于中国中医科学院广安门医院心血管内科的CHF病人的住院病历，年龄、性别不限，原发病为冠状动脉粥样硬化性心脏病或特发性扩张型心肌病。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 CHF诊断标准 根据1971年Framingham慢性心力衰竭诊断标准[2]和2007年中华医学会心血管病学分会发布的《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[3]；心功能分级标准参照美国纽约心脏病协会(NYHA)1994年第9次修订的心脏病心功能分级标准[4]。

    1.2.2 Ⅱ型CRS诊断标准 主要依据CHF病人病情进展中是否发生了肾功能进行性损伤。测定血肌酐水平，作为Ⅱ型CRS的诊断参数[5]，参照第3版《肾脏病学》[6]，血肌酐≥133 μmol/L为慢性肾功能损伤。

    1.2.3 中医辨证分型标准 参照病历第1次主任查房记录确定的中医证候 ......