刘 欣，李秀珍，王景尚

    高血压是心血管疾病的主要危险因素之一。2010年中国成年人中高血压患病率高达33.5%，估计患病人数达3.3亿人，每年有45万人死于高血压，预防及治疗高血压成为迫在眉睫的难题。12～17岁男孩血压高于同龄女孩；直至40岁以前，健康女性的收缩压低于健康男性；而60岁以后女性患病率明显高于男性[1]，且绝经后女性高血压发病率是绝经前女性的4倍[2]，这些皆可能与雌激素水平下降有关[3]。与男性比较，女性病人血压控制较差[4]。根据世界卫生组织估计，到2030年全世界会有12亿以上的更年期妇女，我国的更年期女性超过2.1亿人，而80%以上的女性会遭遇更年期相关的不适或疾病。更年期诸多不适症状加之患高血压病成为这一人群特殊的发病特点。针对女性绝经后高血压发病率升高这一问题，绝经期激素替代治疗(menopausal hormone replacement therapy，MHT)一度应用于临床。大量临床试验证实，单独给予雌激素或者联合孕激素确实能够降低绝经期女性收缩压、舒张压及平均动脉压，但是也带来妇科肿瘤高发等一系列副作用。2018年中国绝经管理与绝经激素治疗指南发布，规定了绝经期激素替代治疗的临床规范诊疗流程，而激素替代治疗有效性及安全性的评价体系有待建立。该指南中针对雌激素替代治疗无明确推荐，仍需大量研究支持。目前就其治疗方案，如是否联合孕激素、替代疗法药物组成、各组分剂量以及何时开始激素替代治疗、远期预后及评估等内容成为目前国际研究的重点。目前关于绝经后高血压的中医诊疗体系尚不健全，中西医结合治疗也需完善。本研究就绝经后高血压的定义、中西医认识及诊断、治疗进行了分析与思考，结合临床经验，旨在为绝经后高血压中西医结合诊疗体系的建立提供理论基础。

    1 绝经后高血压

    1.1 绝经后高血压定义 女性一生中最后一次月经称为绝经。自然绝经指卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经。40岁以上女性、末次月经后12个月仍未出现月经，排除妊娠后则可以诊断为绝经。绝经的真正含义并非指月经的有无，而是指卵巢功能的衰竭。单纯子宫切除的妇女，虽然不再有月经来潮，如卵巢功能正常，则不属于绝经范畴。女性生理性绝经1年后出现的血压升高称为绝经后高血压。绝经后高血压和非绝经后期高血压二者差异在于起点时间，绝经后高血压的起始时间为女性生理性绝经(末次月经)1年后，而绝经后期高血压起始时间为末次月经[5]。

    1.2 中医对于绝经后高血压的认识 中医学中无绝经后高血压病名记载，相关症状散见于“眩晕”“老年血崩”“老年经断复来”“脏躁”“百合病”等病证的记载中 ......