李青芳，贾玉娟，侯玉立

    脑卒中是一种脑组织血液循环障碍性疾病，具有较高的发病率、死亡率、致残率及复发率[1]。脑卒中后1个月累积复发风险为3.1%，1年再发风险约为11.1%，而10年再发风险高达39.2%[2]。脑卒中复发次数越多，脑损伤程度越重，残疾程度也可能会进一步加重，严重影响病人的生活质量，给家庭和社会带来沉重的经济负担，因此，需积极做好脑卒中二级预防工作。对于高血压脑卒中病人来说，控制血压是最重要的手段。既往研究表明，钙通道阻滞剂(CCBs)存在降压作用之外的抗动脉粥样硬化作用，在改善血压变异性方面优于其他降压药物，对脑血管具有更好的保护作用，与其他降压药物相比，CCBs可将脑卒中复发率进一步减少10%～15%[3]。所以CCBs对高血压脑卒中的二级预防至关重要。但CCBs种类繁多，在脑卒中二级预防方面没有具体的药物推荐。网络Meta分析是传统Meta分析的拓展和延伸，是间接干预比较和混合治疗比较的统称，通过整合直接比较和间接比较的临床证据，获得不同干预措施相互比较的效果[4]。本研究旨在应用网络Meta分析模型研究不同CCBs预防高血压脑卒中复发的效果，对各种CCBs的疗效和不良反应进行比较排序，得出指导临床用药的最佳推荐。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准 ①CCBs对脑卒中二级预防的随机对照试验(RCTs)，语种不限；②研究对象为原发性高血压的脑卒中病人；③试验组和对照组分别为氨氯地平、左旋氨氯地平、拉西地平、西尼地平、硝苯地平、依那普利、贝那普利、厄贝沙坦、赖诺普利、卡托普利中的1种或几种，用药时间不限；④主要结局指标为脑卒中复发率，次要结局指标为不良反应发生率。

    1.1.2 排除标准 ①无明确诊断、纳入和排除标准的研究；②研究对象为继发性高血压病人；③研究设计为非RCTs；④研究目的为探讨脑卒中急性期降压治疗效果的研究。

    1.2 检索策略 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方、维普等数据库，收集建库至2019年10月发表的关于不同CCBs对高血压脑卒中二级预防的RCTs。中文检索词包括脑血管病、卒中、脑梗死、高血压、钙通道阻滞剂、降压药、氨氯地平、左旋氨氯地平、拉西地平、西尼地平、硝苯地平、依那普利、贝那普利、厄贝沙坦、赖诺普利、卡托普利等；英文检索词为stroke，cerebrovascular disease，transient ischemic attack，hypertension ......