刘薇拉，刘丹丹

    冠心病在临床上常分为稳定性冠心病和急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)。ACS是一类凶险的心血管疾病，包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(UA)。近年来，冠心病的发病率逐年增高，尽管治疗措施有了很大的进步，但其并发心力衰竭或左心室功能不全仍然是临床医生面临的难题。因此，早期诊断ACS、早期识别较差预后的冠心病病人非常重要。脑钠肽(BNP)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)是国际公认的判断心力衰竭的重要指标，近年来，越来越多的研究证明BNP/NT-proBNP在冠心病的早期诊断、预后评价、危险分级方面具有重要的价值，有关BNP/NT-proBNP在ACS中的应用更是研究热点。

    1 冠心病病人BNP/NT-proBNP的病理生理变化

    BNP是由32个氨基酸组成的多肽类神经激素，1988年首次由日本学者Sudoh等[1]在猪脑中发现。BNP基因位于lp36.2，含有3个外显子和2个内含子，由于其mRNA 3′端转录区含有不稳定的AUUUAA重复序列，致使BNP的mRNA转录频率很高，能在短期内大量合成BNP[2]。

    BNP基因转录翻译为含134个氨基酸的BNP前体蛋白(pre-proBNP)，切去N端26个氨基酸的信号肽后，变成含108个氨基酸的BNP前体肽(pro-BNP)。释放入血后在活化酶的作用下pro-BNP裂解为含76个氨基酸无活性的直线NT-ProBNP和32个氨基酸的C末端活性环状BNP[3] ......