张竹林，张丽贞，杨冠蕊，兰文燕

    急性心肌梗死(AMI)是危害性严重的心血管急症，《中国心血管病报告2018》指出2002年—2016年急性心肌梗死的死亡率总体仍呈上升态势。直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)是实现早期再灌注治疗、提高病人生存率的最直接有效的手段[1]。研究显示10%～40%的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后会出现冠状动脉无复流(no-reflow，NR)现象[2]，严重影响病人的预后。替罗非班是一种高效、高选择性的可逆性非肽类血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂。近年来，冠状动脉内给药常用于急诊PCI以预防冠状动脉无复流。比伐芦定是一种直接凝血酶抑制剂，其半衰期较短，通过直接并特异性抑制凝血酶活性而发挥抗凝作用，因其出血风险较低而广泛应用于临床，目前已广泛应用于PCI围术期抗栓治疗。目前，对于STEMI病人PPCI术中无复流现象仍缺乏一致、有效的预防办法。本研究旨在探讨STEMI病人行PPCI时使用比伐芦定抗凝联合冠状动脉内注射替罗非班减少术中慢复流的效果及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年1月—2019年12月因STEMI就诊于山西省心血管病医院行PPCI的病人200例 ......