李进阳，申鹏飞

    脑卒中后构音障碍(dysarthria after stroke，DAS)是脑卒中后常见并发症，在脑卒中病人中的发生率为30%～40%[1]，其发病率仅次于偏瘫[2]，且可成为后遗症长期存在于少数病人中[3]。该病可造成病人社交障碍，带来较为严重的心理压力，对疾病康复及正常生活产生负面影响，并加重家庭和社会负担。脑卒中后构音障碍属于运动性构音障碍[4]，病人的言语语法、听觉器官、理解能力均无障碍，仅表现为发音困难。临床根据运动性构音障碍的不同病因、言语错误特点，将其分为6种类型[5]。脑卒中后构音障碍属于中医学中“舌本病”范畴，中医学认为言语与舌的关系密不可分。聚泉穴位于舌面正中，是舌针穴位的主穴，起着统领舌体经络的作用；舌针疗法是一种在现代生物全息理论指导下的微针疗法[6]，依据经络脏腑学说为理论基础，以“近部取穴”“循经取穴”为配穴原则，强调在舌的特定部位进行辨证针刺，以快速点刺为主，以调节经络脏腑气血，从而治疗疾病。本研究采用聚泉穴配合舌面分区点刺法结合常规针刺法治疗脑卒中后构音障碍病人40例，并与单纯常规针刺法进行疗效比较，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年3月—2019年12月在天津中医药大学第一附属医院针灸科门诊就诊的脑卒中病人，病人签署知情同意书，根据纳入和排除标准，共纳入病人80例。随机分为治疗组与对照组，各40例。治疗组在治疗期间脱落2例(1例因脑梗死再次发作脱落，1例因病人及家属原因脱落)；对照组脱落3例(1例因出现神经性耳鸣脱落，2例因病人及家属原因脱落)。共75例完成研究。两组性别、年龄、病程及脑卒中类型比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 诊断标准 脑卒中诊断标准参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[7]和《中国脑出血诊治指南》[8]；中风诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医内科病证诊断疗效标准》[9]；构音障碍诊断标准参照《现代神经病学诊疗手册》[10]。

    1.3 纳入标准 ①经相关检查，与脑卒中的临床诊断标准相符；②合并构音障碍者；③生命体征稳定，无意识障碍，无严重认知功能障碍，无严重器质性疾病，能配合进行针刺治疗；④性别不限，年龄40～75岁；⑤病程1～12个月；⑥病人及其家属知情同意 ......