朱君瑶，史忠亮，古惠文，郭力恒，史载祥

    心力衰竭是各种心血管疾病发展的严重表现与终末阶段，指由于各种器质性或功能性心血管病的发展导致心脏充盈和射血分数受损而出现的一系列临床综合征[1]。有流行病学报道称，2018年欧美国家的心力衰竭患病率为1.5%～2.0%，70岁以上人群患病率可达10%[2]。2018年国内心血管病报告称，目前我国约有450万例心力衰竭病人[3]。随着人口老龄化、罹患心血管病人群生存率的提高，目前住院心力衰竭病人的平均年龄呈上升趋势。对于我国的心力衰竭病人，感染是其发作最常见诱因，高血压、冠心病是导致心力衰竭的主要病因[4]。史载祥教授是北京中医药大学教授及日本大学医学部客座教授、全国名老中医专科学术经验继承工作指导老师，在心脑血管疾病、危重症方面有几十年的临床诊治经验。笔者有幸能够跟师学习，现整理部分史载祥教授运用升陷祛瘀汤治疗心衰病气陷血瘀证的临床医案及理论思想，以弘扬史载祥教授学术思想。

    1 中西医对慢性心力衰竭的认识

    西医认为心力衰竭的发病主要与心脏重塑相关[5]。心力衰竭的发生有两个重要过程：一是由于重症心肌炎、急性心肌梗死等危重心血管疾病的发生而引起心肌细胞损伤、坏死；二是过度激活交感神经、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等为主的神经内分泌系统而引起一系列系统反应。因此，切断这两个关键过程是有效预防和治疗心力衰竭的基础[6]。临床治疗上主要应用利尿剂、血管紧张素Ⅱ转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂等药物。但在使用过程中往往受到一些因素的影响，如对射血分数保留的心力衰竭通常治疗效果不佳，一些肾功能不全、房室传导阻滞或利尿剂抵抗的病人治疗亦受到一定限制。因此，现代医学在治疗心力衰竭中，仍存在一些薄弱环节。

    历代中医古籍中虽无直接关于心力衰竭的描述，但其症状特点、病因病机、理法方药则早有诸多记载。如《内经》曰：“心胀者，烦心短气 ......