张艳昆，李 琦

    1 资 料

    病人，男，59岁，因“阵发性胸痛13 h”于2017年10月26日入院，13 h前，病人饱餐、情绪波动后出现右胸部疼痛，自诉性质不详，并向右肩、右上肢放射，伴冷汗、周身乏力，无牙痛、颈部紧缩感、头晕、黑曚、意识丧失、腹痛、双下肢放射痛，无肢体活动障碍，无排便感等，胸痛与呼吸及体位变化无相关性。既往糖尿病病史多年，近期服用伏格列波糖及二甲双胍，血糖控制尚可。吸烟20余年。无高血压病史及饮酒史。胸痛症状反复发作，就诊于我院急诊，查体：无发热，心率71次/min，血压130/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，查心电图提示：窦性心律，各导联未见ST-T改变，急查超敏肌钙蛋白I(hs-TnI)0.476 2 ng/mL，肌酸激酶(CK)269 U/L，肌酸激酶同工酶(CK-MB)44 U/L，4 h后复查肌钙蛋白I(TnI)2.966 0 ng/mL，CK 510 U/L，CK-MB 68 U/L，TnI最高至13.149 5 ng/mL，动态监测心电图均未见明显动态ST-T改变 ......