孙国兵，陈 延，宋 林，黄 敏，郭珍立

    脑血管病是我国居民第一位死亡原因，占全部脑卒中的70%以上，其高发病率、高死亡率、高致残率及高复发率，给家庭和社会带来了沉重的负担[1]。西医强调早期血管再通恢复再灌注治疗，包括超早期血管内介入取栓、静脉溶栓等积极恢复再灌注手段，后续针对不同的TOAST病因分型给予抗血小板聚集或者抗凝、调脂、抗动脉粥样硬化、控制血压等治疗方案[2]。

    脑梗死属中医学“中风”范畴，中医学强调辨证施治，其妙在辨，其要在证，风痰瘀阻证是中风常见证型之一，现代中医多强调“痰瘀同治”的方法[3]。全国名老中医凃晋文教授在急性脑血管病方面提出“风、痰、瘀”学说，提倡治疗重在祛风、化痰、活血，辅以平、镇、潜阳治疗。本研究所选中药方为凃教授在半夏白术天麻汤合桃红四物汤经典方基础上，根据其多年临床经验加减所成，具有祛风化痰、活血通络之功效。本研究采用中西医结合治疗中风的临床经验，应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale， NIHSS)评分评估神经功能缺损恢复情况，中医证候积分评价“痰”“瘀”证象，同时采用经颅多普勒(transcranial doppler sonography，TCD)屏气试验检测屏气指数(breath holding index，BHI)评价脑血管储备(cerebrovascular reserve，CVR) 功能，比较治疗前后各项指标的变化，以探讨中西医结合治疗脑梗死的临床疗效和可能机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2018年10月—2019年9月在我院住院治疗的急性脑梗死病人90例，符合西医急性脑梗死及中医中风风痰瘀阻证标准。病人均接受宣传教育，具有良好依从性。90例病人随机分为两组。对照组42例，男26例，女16例，年龄(66.31±9.02)岁；观察组48例，男31例，女17例，年龄(64.35±10.78)岁。两组性别、年龄、等基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。本研究经医院伦理委员会批准，所有病人均自愿加入本研究并签署知情同意书。

    表1 两组基线资料比较

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①首次发病的急性脑梗死病人 ......