解天骁，赵倩倩，王忆勤，李媛媛，燕海霞

    H型高血压即伴有高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia，HHcy)的原发性高血压。同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是一种含硫的非必需氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物，且其结构与半胱氨酸相似。H型高血压有着极大的风险，是引起脑卒中、缺血性心脏病的主要原因之一。中医学具有全面调节机体功能的特点，在改善症状、平稳降压等方面有一定的优势。近年来，对H型高血压的中医证治研究越来越深入。本研究对近年来H型高血压的辨证分型及其与临床检测指标的相关性研究进展进行概述，以期为H型高血压的中医临床诊治提供依据。

    1 H型高血压的概念及发病机制

    1.1 H型高血压的概念 H型高血压即伴有HHcy的原发性高血压。正常情况下，人体空腹血浆Hcy水平为0～15 μmol/L，Hcy水平>15 μmol/L时，称之为HHcy。当HHcy联合原发性高血压时，可被定义为“H型高血压”[1]。HHcy与高血压协同作用引起血管疾病的风险比达到1∶1.3，H型高血压病人心脑血管意外发生率超出单纯高血压病人5倍。目前我国高血压病人为1.6亿人[2]，其中有约75%伴有HHcy。调查报告显示，脑血管病是我国居民首位死亡原因。相关研究显示，血浆Hcy与原发性高血压、免疫性疾病、2 型糖尿病等多种疾病密切相关[3]。

    1.2 H型高血压的发病机制 Hcy是人体内蛋氨酸代谢过程中形成的一种含硫氨基酸，是腺苷蛋氨酸酶水解后的反应产物，由Devgneaud于1932年发现，人体内70%～80%的Hcy以二硫键形式结合于血浆蛋白，20%～30%自身结合成二聚体Hcy，还有1%的Hcy以自由形式存在于机体循环中。血浆中游离Hcy和结合Hcy的总和称为总Hcy，即通常所说的Hcy血浆浓度。研究表明，Hcy与血管疾病有紧密联系，是动脉粥样硬化的一个危险因子，其与高血压在增加心脑血管病发生率中具有协同作用[4-5]。

    有研究表明，血清中Hcy水平升高与高血压的发病密切相关。Hcy是一种含硫氨基酸，属于蛋氨酸和半胱氨酸代谢循环中的重要中间产物，主要通过再甲基化途径、甲基化的替代途径、转硫化途径、Hcy直接释放到细胞外液、Hcy在Fe3+或Ca2+等重金属离子的催化下自身氧化形成等途径在人体中代谢产生[6]。HHcy引起高血压致病机制尚未十分明确，可能与血浆Hcy在血管内皮细胞内过分蓄积时直接或间接导致血管内皮损伤有关。Hcy可以促进内皮细胞合成内皮素，还可能通过产生一系列活性氧中间产物抑制一氧化氮(NO)的合成并促进其降解 ......