梁 悦，刘达瑾

    随着工业化进程加快及经济的迅速发展，空气污染也越来越严重，成为重大公共卫生问题。全球疾病负担研究估计污染已成为目前世界最大的疾病和过早死亡的环境原因，在2015年污染导致全球900万人过早死亡，占全球总死亡率的16%[1]。而我国空气污染严重，空气污染是造成死亡和影响伤残调整寿命年(DALY)的第四大危险因素[2]。目前，我国心血管疾病死亡率仍居于首位[3]，近年来，越来越多的研究证明空气污染与心血管疾病密切相关，可促进心血管疾病的发生和进展。

    1 空气污染概念

    空气污染是由能够改变空气自然特性的物质对环境造成的污染。燃料、机动车、工业设备等是空气污染的常见来源。空气污染物包括碳氧化合物、氮氧化合物、臭氧等。颗粒物是空气污染的常见代用指标，颗粒物按直径大小分为PM10(直径≤10μm)、PM2.5(≤2.5 μm)和超细颗粒(UFP，<0.1 μm)。PM2.5颗粒物、超细颗粒由于体积小，反应表面积大，并且可渗透至肺泡深处及渗入血液，可带来更强的危害性[4]。

    2 空气污染与心血管疾病

    大量流行病学研究表明，空气污染与多种心血管疾病的发生、发展与死亡密切相关。据估计，2015年空气污染在整个欧洲造成了79万人死亡，其中40%～80%死于心血管疾病[5]。有心血管疾病危险因素的人群更容易受到空气污染的影响[6]，即使在轻微污染地区，接触空气污染物也会增加心血管疾病死亡率[7]，空气污染与多种心血管疾病相关。

    2.1 空气污染与高血压有关 接触空气污染可引起血压升高[8]，且对于老年、男性、高血压人群关联更明显[9]，但是对于已经服用降压药物人群来说，接触空气污染物对血压变化的差异无统计学意义，可能降压药物可抵抗其对血压的改变[10]。而且空气污染对血压的影响可长期存在[11] ......