郑翠婷，李 荣，张梓洁，赵新军，褚庆民，李嘉琪，冷秀玉

    随着各种心血管不良事件及心血管疾病死亡率的不断上升，如何改善心功能，提高病人的生活质量成为临床关注的焦点，心脏康复也越来越受到重视。目前心脏康复的治疗手段主要以运动康复为主，如现代医学中常用散步、慢跑、自行车运动、体外反搏等有氧运动方式，中医学中常用太极拳、八段锦、太极球等保健疗法。经-穴体外反搏是将中医学与现代心脏康复理念相结合的中西医结合心脏康复方案，为中西医结合心脏康复治疗提供了新的切入点。

    1 经-穴体外反搏的概述

    体外反搏(ECP)技术由美国哈佛大学Soroff教授等于20世纪60年代初开始设计及研究，目的在于增加回心血量，改善心肌缺血[1]。增强型体外反搏(EECP)是在体外反搏的装置设计上加以改进，将对上肢的加压替换成对臀部的加压，形成一种由近到远、阶梯式的加压模式，它是在心脏的舒张期进行序贯充气，提高舒张期压力，增加回心血量，增加冠状动脉及各脏器的灌注。EECP作为一种新型的治疗疾病手段，具有安全性好、无创、无副作用等优势，从研制到现在，在临床得到了广泛的发展应用。目前大量的研究表明，EECP提升血流切应力这一点是比较明确的，它的效应机制如下：①改善内皮细胞形态与功能；②促进新生血管形成，增加侧支循环；③抑制炎性因子及氧化应激；④改善血管顺应性[2-4]。基于上述作用特点，EECP目前主要用于冠心病的治疗，并在2002年和2006年分别被美国心脏病学会(ACC)和欧洲心脏病学会(ESC)纳入冠心病心绞痛的临床治疗指南。

    经-穴体外反搏是将特殊的中药颗粒放置在双下肢特定的穴位上，如丰隆、足三里等穴位，依靠体外反搏囊套内气压对穴位实施规律的机械按压和精准刺激，通过“腧穴-经络-气-血-脉-脏腑”轴，在体外反搏治疗的同时产生与心脉搏动、经络传感、气血流注一致，加强经络的循经感传、气血流注，将经穴刺激与体外反搏的作用机制相结合，产生血流动力学效应[5]。

    2 冠状动脉微循环概述

    冠状动脉微循环是指微动脉与微静脉构成的微循环系统，包括血管内径为0.1～0.5 mm的前小动脉和血管内径<0.1 mm的小动脉。冠状动脉微循环系统受体内多种因素的调节，产生收缩、舒张功能，心脏以此实现血液和组织间的物质交换，保证心肌正常的功能活动[6]。冠状动脉微循环障碍是指在多种致病因素的诱导下，冠状动脉微血管的结构和功能发生障碍，临床上表现出一系列心肌缺血症状 ......