李旭峰，孙美珍

    癫痫是神经系统的常见疾病。流行病学调查显示，全球有近5 000万例癫痫病人[1]。我国癫痫病人人数众多，总体患病率为0.7%[2]。抑郁是全球主要心理健康相关疾病之一，全球约有3亿例抑郁病人[3]。有研究表明癫痫伴发抑郁病人的自杀率显著高于普通人群[4]，有超过60%的癫痫合并抑郁病人未被诊断出抑郁障碍[5-6]，提示癫痫伴发抑郁尚未引起临床医师的足够重视，进一步提高对癫痫伴发抑郁的认识，可有效帮助癫痫病人提高生存质量。 随着国内外研究的不断进展，发现抑郁和癫痫由共同的神经生理学和神经化学机制所引起[7-8]。癫痫合并抑郁的机制众多，最常见的有神经递质功能障碍、结构异常、离子通道等。神经递质主要有单胺类神经递质、乙酰胆碱和氨基酸类神经递质。本研究就神经递质在癫痫伴发抑郁发病中的改变进行综述。

    1 单胺类神经递质

    1.1 5-羟色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT) 5-HT神经递质的异常改变与癫痫的形成及抑郁发生密切相关[9-10]。5-HT功能障碍在癫痫伴发抑郁的发生具有关键作用，特别是与5-HT活性降低和5-HT受体亲和力下降等有关[11-13]。在动物研究方面，Mazarati等[14]在大鼠建立的癫痫模型中发现有抑郁样行为的产生，同时出现了DRN 海马5-HT能通路的神经传递受损。然而，癫痫相关的抑郁是否也可归因于DRN的结构改变目前尚不清楚。De Sarro 等[15]利用DBA/2小鼠模型进行研究发现，癫痫小鼠脑内的5-HT含量减少，且存在着5-HT转运功能障碍，而5-HT减少与抑郁密切相关。

    正电子发射断层扫描(PET)显示 ......