姬胭月，白春林

    目前，高三酰甘油血症(hypertriglyceridemia，HTG)与冠心病(coronary heart disease，CHD)之间的关系还没有定论。在近些年，很多学者试图明确高三酰甘油血症和动脉粥样硬化以及冠心病之间的关系。缺血性心肌病是目前严重威胁人们健康的疾病，而血脂异常是缺血性心肌病发病、进展的主要原因之一[1]。血清中低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol， LDL-C)确定是冠心病的独立危险因素，并且他汀类药物是具有降低LDL-C水平的有效药物，同时降低心血管事件的发病率及死亡率，改善预后。而高三酰甘油血症是我国最常见的血脂异常的一种类型，所以高三酰甘油血症与冠心病的相关性值得关注。根据近年来该领域的研究文献，对高三酰甘油血症与冠心病的关系、致动脉粥样硬化机制及治疗后的心血管获益做一综述，以进一步明确三酰甘油在动脉粥样硬化进程中的作用及意义，为冠心病的预防和诊治提供新的思路。

    1 高三酰甘油血症与冠心病的流行病学研究

    冠心病对人体健康具有严重威胁，并且死亡率极高。心血管相关疾病目前已经成为全球重要的公共卫生问题，而且是我国致死疾病中的首位疾病[2]。虽然在对相关危险因素的大力预防控制和有效二级预防治疗后，冠心病的死亡率有所下降，但冠心病仍然是现在最常见的死亡原因，其超过所有恶性肿瘤死亡数量的总数，位于致死疾病的首位。

    《2019年动脉粥样硬化病人甘油三脂升高的管理中国专家共识》中指出，流行病学调查显示，在我国大于18岁的成年人中，有33.97%的人存在血脂异常[3]。而且随着肥胖、糖尿病的发病率不断提高，脂代谢中的高三酰甘油血症越来越受到重视，我国的脂代谢紊乱主要类型是高三酰甘油血症，高三酰甘油血症在动脉硬化乃至心脑血管疾病中的作用越来越受到重视，值得我国医学科研人员深入研究[4]。高血压、2型糖尿病、吸烟、低密度脂蛋白等已经确定是冠心病的独立危险因素，但是关于三酰甘油是否是冠心病的独立危险因素仍存争议。一些前瞻性研究证明，血清三酰甘油是冠心病的独立危险因素，三酰甘油水平与缺血性心脏疾病的复发有关[5]。一项纳入亚太地区26项研究的荟萃分析结果提示，血清三酰甘油是冠心病的重要独立风险预测因子[6]。另外，还有一项纳入了29项西方人群的荟萃分析，结果提示三酰甘油与冠心病的发病风险存在中度甚至高度的相关性[7]。还有一个含有61项研究的荟萃分析结果发现，血清三酰甘油水平与心血管疾病的全因死亡率是相关的[8]。日本一项对2型糖尿病病人JDCS研究发现 ......