李志强，王春燕，严晓沁，傅咏华，蒋庆渊，胡春燕

    慢性心力衰竭(chronic heart failure， CHF)是各种心血管疾病的最终阶段，发病率高，致残率、病死率亦高，已成为全世界的重要公共卫生问题。心力衰竭不仅严重威胁病人的机体健康，同时可以给病人带来严重的精神、心理障碍(如抑郁、焦虑)及躯体症状障碍。抑郁和焦虑在心力衰竭病人中较常见，心力衰竭病人抑郁和焦虑发生率是普通人群的4～5倍[1-2]，抑郁和焦虑与心力衰竭病人不良生活质量相关[3]。双心医学(psycho-cardiology)又称心理心脏病学，是研究和处理心脏疾病与情绪、社会环境和行为相关的科学，在治疗心脏疾病的同时兼顾病人的心理问题。本研究通过双心医学模式对合并抑郁和焦虑障碍的CHF病人进行干预，在规范治疗CHF的同时，对病人的心理实施干预，探讨双心医学模式对合并抑郁和焦虑障碍的CHF病人心功能状况、躯体症状障碍、抑郁、焦虑改善情况以及预后的影响。

    1 资料与方法

    1.1 观察对象 选择2017年11月—2018年10月在上海市浦东医院心内科住院的112例CHF病人，其中男50例(44.6%)；女62例(55.4%)；年龄30～86(71.6±11.4)岁；纽约心脏病协会(NYHA)Ⅱ级54例(48.2%)，Ⅲ级58例(51.8%)。入选病人按出院顺序随机分为管理组和对照组。经利尿剂、洋地黄制剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)等规范治疗病情缓解，NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ级 ......