努力帕尔·再丁，熊 双，董国菊

    在近半个世纪，心血管疾病预防、诊断和管理进步明显，急性冠脉综合征、高血压病、心律失常的病死率都显著降低，但只有心力衰竭领域是个例外[1]。心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段，近年来，随着对心力衰竭的重新分类[2]，流行病学研究发现，射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction， HFpEF)发病率逐年上升，病死率与射血分数减低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction， HFrEF)相当，但病人的生活质量受损更加明显[3]。Brouwers等[4]预计在下一个10年里，HFpEF会成为全球心力衰竭的主要类型。我国心力衰竭流行病学研究结果显示，HFpEF占心力衰竭总数的半数以上，是目前老年人的主要心力衰竭类型[5]。但是无论是现代医学还是传统中医学，对HFpEF的认识都不够深入，也尚无明确有效的HFpEF治疗方案，尚无一种药物可证实降低HFpEF的发病率和病死率，所以HFpEF已经成为心血管疾病防治领域的难题。

    中医药多靶点、多途径的干预优势在心力衰竭的防治中逐渐得到了公认[6]，但中医学对心衰病的成熟认识和完善治则主要是基于传统的HFrEF治则方案，并不完全适用于HFpEF临床施治。因此，重新认识HFpEF的病因病机特点，探索和寻求新的有效干预靶点以提供理论依据势在必行。本课题组对近年来中国中医科学院西苑医院住院治疗的100例HFpEF病人临床资料进行了回顾性分析，对其病因和病机进行了初步探讨。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 纳入2017年1月—2019年3月于中国中医科学院西苑医院心内科住院病人，入院和出院第一诊断均为慢性心力衰竭急性加重或者急性心力衰竭，且射血分数≥50%者 ......