孙 玲，王志荣

    慢性心力衰竭已经成为全球卫生保健领域的重要流行性疾病，是导致心血管病病人发病和死亡的主要原因。在最近30年中，心力衰竭病人的生存率有了很大提高。然而，有一个自相矛盾的现象：尽管急性冠心病、高血压病、瓣膜病和先天性心脏病等个体因素的预后已有明显改善，但心力衰竭的患病率仍在继续增高，这种差异也可能与这些因素相关的发病率有关。此外，更长的寿命会加重对老年人群的影响，增加细胞死亡和/或心肌细胞凋亡，增加合并症如高血压病、2型糖尿病、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病和心律不齐等不利的心脏后果，尤其是心房颤动。心力衰竭病人的预后改善尽管缓慢，但也不可避免地导致综合征的患病率上升[1]。尽管最近管理有所进步，但由于任何原因导致的心力衰竭都伴随着高昂的护理费用和令人沮丧的预后，在美国，心力衰竭患病人数约510万人，每年的住院人数为100万人，这比大多数癌症的合并病例还要多，心力衰竭病人再入院率非常高[2]。慢性心力衰竭病人住院率高、症状改善不明显、活动耐量低、巨额的医疗费用等情况目前还不满意，有待进一步研究。药物治疗的目的在于缓解临床症状、延缓心肌重构进展、降低再住院率及病死率。根据心力衰竭治疗指南，标准药物包括利尿剂(ARNI)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、伊伐布雷定、洋地黄类药物、中医中药治疗等[3]。ARNI有ARB和脑啡肽酶抑制剂的作用，后者可升高利钠肽、缓激肽和肾上腺髓质素及其他内源性血管活性肽的水平。ARNI的代表药物是沙库巴曲缬沙坦钠。心脉隆注射液可以改善因心力衰竭引起的心悸、气短、浮肿等瘀血内阻、心阳、心气两虚等症状，最终达到利尿、纠正神经内分泌紊乱的目的。本研究分析心力衰竭病人的检查资料，统计分析发现心力衰竭病人在常规治疗基础上，联合心脉隆注射液和沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)治疗效果优于常规治疗，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 连续入选2017年1月—2019年1月在徐州医科大学附属医院心内科住院的慢性心力衰竭病人405例 ......