相世峰，张学强，杨素君，高云云，张洪峰，石清磊，李 帅

    心肌梗死是全球范围内致死和致残的主要疾病之一，在我国其发病率呈逐年增高趋势，陈旧性心肌梗死心肌纤维化是心室重构的决定因素，使心脏的机械活动和电活动发生改变，最终导致病人心力衰竭，严重可致死亡，所以心肌纤维化的检测对于临床制定治疗策略起着重要作用。近年来，心脏磁共振(cardiac magnetic resonance，CMR)延迟强化(late gadolinium enhancement，LGE)已成为评估心肌梗死后心肌纤维化的金标准[1-2]，然而有相当一部分病人由于造影剂过敏、肾纤维化等原因不能进行心脏增强扫描。

    扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)是一种真正的定量检测方法，目前在临床上已广泛应用于全身各系统中，Le Bihan 等[3]提出体素内不相干运动成像(the intravoxel incoherent motion，IVIM)理论，利用双指数模型多b值扩散加权成像获得的定量参数，可以准确地评价活体组织的扩散及微血管灌注信息，而且不需要对比剂。目前已应用于头颈部、肝脏、椎体等病变[4]，但由于心脏的不间断运动，IVIM技术应用于心脏在实际操作中仍面临诸多挑战[5]。本研究尝试把IVIM技术用于人活体心肌成像，拟用IVIM技术测量陈旧性心肌梗死病人心肌纤维化及正常志愿者正常心肌间的扩散系数(D值)、灌注系数(D*值)和灌注分数(f值)，对其定量值进行分析比较，为将来陈旧性心肌梗死研究提供参考指标。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2016年5月—2018年9月于邯郸市中心医院诊断为陈旧性心肌梗死的住院病人35例为病人组，男28例，女7例；年龄36～75岁，平均53.6岁。入选同期既往无心、肺、脑血管病史的健康志愿者12名为正常心肌组，男7名，女5名；年龄23～53岁，平均35.7 岁。陈旧性心肌梗死病人纳入标准：有明确的心肌梗死病史，梗死时间≥6个月；全部病例均行磁共振增强(contrast-enhanced magnetic resonance imaging ......