李岚欣，李 波，何强华，苟 伟

    缺血性脑卒中是脑血管疾病的主要类型之一，具有高发生率、高致残率及高死亡率特点，因此，早期监测其病情程度，并进行针对性的干预，对预后改善有重要价值。相关研究认为缺血性脑卒中的发生发展和炎症反应有良好关系[1]，目前已知的超敏C反应蛋白、白细胞等炎症标志物虽可预测心脑血管事件的发生和预后，但特异性较低，有一定局限性。脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)为近年来发现的炎症反应及脂质代谢标志物，能够特异性反应血管壁周围炎症状态，促进不稳定斑块的形成，增加卒中发生风险[2]。缺血修饰蛋白(IMA)为目前已知的缺血性标志物，具有出现时间早、敏感性高等优势，其在急性心肌缺血早期诊断中的价值已得到临床认可，但在缺血性脑血管疾病中的作用尚无明确定论[3]。最新研究发现，血小板形态改变在脑卒中形成中具有重要作用，血小板活化因子(PAF)作为一种血小板聚集诱导剂，有强烈的血小板活化和炎性介导作用[4]。但目前临床缺乏Lp-PLA2、IMA及PAF在缺血性脑卒中作用方面的系统研究，本研究通过检测病人血清Lp-PLA2、IMA及PAF水平，评价各指标在缺血性脑卒中病情监测及预后中的价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取巴中市中心医院2018年1月—2019年1月收治的92例缺血性脑卒中病人为缺血性脑卒中组，纳入标准：符合急性缺血性脑卒中诊断标准[5]，急性发病；局部病灶神经功能损伤，少数病人出现全面神经功能损伤；体征或者症状持续时间不限；生命体征稳定，对外界刺激有一定反应；经头部影像学检查确诊；发病时间在48 h内；临床资料完整。排除标准：脑卒中复发、短暂性脑缺血发作、脑出血；近期有外伤史、手术史；近期接受β受体阻滞剂、洋地黄、降脂药、抗凝剂、血小板抑制剂治疗；肝肾功能严重不全；严重感染；恶性肿瘤、免疫系统或凝血系统异常 ......