毕学超，李文英，王 真，孙大宝，李秀玉，李宗辉，崔 松，崔会娟，边焕茹

    随着人口老龄化的加速和神经影像学技术的广泛应用，脑小血管病(cerebral small vessel disease，CSVD)检出率明显升高[1]。CSVD属于颅内小动脉及微动脉病变，与脑卒中风险、认知功能下降以及痴呆等密切相关，是血管性认知功能损害常见的亚型，36%～67%的病人可能进展为痴呆[2]。CSVD病因较为复杂，诊断主要依靠影像学，临床症状多变且隐匿，早期发现并积极进行干预对改善病人预后具有积极意义[3]。目前CSVD公认的危险因素为年龄、高血压等，缺乏特异性的血清学标志物[4]，对血清C肽、胰岛素抵抗、尿酸水平作为动脉粥样硬化危险因素的研究较小。本研究分析CSVD病人与非CSVD病人之间血清C肽、胰岛素抵抗、尿酸水平的差异，分析其与CSVD发病的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析华北石油总医院神经内科进行头颅CT或核磁共振(MRI)检查的506例病人临床资料，将诊断为CSVD的100例病人纳入CSVD组，将临床诊断排除CSVD的406例病人纳入非CSVD组。CSVD组，男62例，女38例；年龄45～79(62.38±5.66)岁；依照脑MRI检查结果缺血性脑白质病变(WML)52例，腔隙性梗死(LI)48例。CSVD病人纳入标准：经头颅CT或MRI诊断，符合全国脑血管病学术会议修订的CSVD诊断标准[5]；病人呈进行或亚急性起病，具有神经系统定位体征；既往无严重的颅脑外伤或颅内肿瘤；病例资料完整。排除标准：颅内外有大血管病变而非小血管病变导致的神经系统功能变化；合并泌尿系统感染等机体急性或慢性炎症病人；合并心、肝、肾等脏器功能衰竭；非缺血性原因造成的病变 ......