余爱军，代 雄，施加林

    脑卒中后肩痛及其导致的肩部功能障碍是卒中病人的常见并发症，严重影响病人上肢功能，不利于病人的康复训练及日常生活。目前，关于卒中后肩痛的原因尚不完全明确，肩关节软组织损伤及粘连性关节囊炎等都可能是导致卒中后肩痛的重要原因[1]。对于该疾病，临床主要采用物理治疗和药物治疗，物理治疗如针灸、肌电生物反馈、超短波等，但有研究表明物理治疗的效果不佳；药物治疗多以注射类固醇激素为主，能有效改善病人疼痛症状，恢复肩关节运动功能，但有研究指出类固醇起效快，但药效持续时间较短[2]，因此，探索更为长效的治疗卒中后肩痛方法成为临床研究的重要方向。近年来，随着A型肉毒毒素(BTA)在治疗关节炎方面的应用，在治疗卒中后肩痛方面疗效也被证实[3]。本研究观察超声引导下关节腔注射BTA治疗卒中后肩痛的效果，采用与注射类固醇激素对照比较的方法加以研究，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年1月—2019年6月在我院治疗的84例卒中后肩痛病人作为研究对象。纳入标准：①符合脑卒中的临床诊断标准，且经核磁共振(MRI)、CT等影像学检查确诊；②病人单侧肢体功能障碍，肩部出现不同程度的疼痛；③病程≥3个月；④生命体征稳定，且配合治疗及随访。排除标准：①卒中前存在因颈椎病、肩袖损伤、肩周炎等因素导致的肩痛；②存在严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全；③合并恶性肿瘤、四肢瘫痪；④合并精神疾病、失语、聋哑等影响正常交流沟通病人；⑤近3个月有治疗史病人；⑥不能随访或失访病人 ......