潘 心，张美艳，隋晓雯，李福荣，李 迪，赵红玲

    颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula，CCF)是颈内动脉及(或)其分支与海绵窦之间出现异常交通从而导致的临床综合征，其中眼部症状和体征尤其突出，临床易误诊。本研究分析1例CCF病人的经颅多普勒超声(TCD)表现，并就其CCF诊断价值及鉴别诊断进行讨论。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 病人，男性，49岁，2019年2月因“右侧眼周疼痛、头痛40余天，加重4 d”来我院就诊，该病人40 d前无明显诱因出现右侧眼周疼痛，右眼球闷胀感，右侧额颞部疼痛，严重时伴有恶心及呕吐，呕吐物为胃内容物，无结膜充血及水肿，无眼睑下垂，无视物重影，无眼球活动障碍，疼痛持续存在，时有加重，4 d前上述症状较前加重，并出现一过性视物重影。既往史：既往体健。反复追问病史，2年前重物砸伤右侧眼眶。 查体：血压125/80 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)，心、肺、腹查体未见异常，神经科查体：神清语明，问答合理，双眼粗测视力正常，视野正常，双眼球向各方向运动正常，双侧瞳孔等大正圆，直径2.5 mm，对光灵敏，感觉无异常，双侧额纹及双侧鼻唇沟均对称，伸舌居中，悬雍垂居中，转颈及耸肩有力。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，四肢腱反射对称存在，共济检查正常，病理征阴性。

    辅助检查：颅脑CT正常；鞍区核磁：正常；眼科检查：双侧眼压正常、双眼视力正常、双眼视野正常；颈动脉彩色多普勒超声提示：正常；TCD检查：右侧颈外动脉及颈内动脉搏动指数均较对侧降低(见图1 A～E)；右侧颈内虹吸血流速度正常 ......