程 琳，苏 畅，边云飞

    心力衰竭是一种危及生命的复杂临床综合征，也是各种心脏疾病的终末期阶段，主要临床表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留等。心力衰竭发病率高，且近年来不断增长，严重影响我国居民健康，目前已成为常见、重要的心血管疾病之一[1]。随着科学技术不断发展，关于心力衰竭的治疗发生显著变化，各种新型药物极大地提高了病人生存率并改善了预后。新型抗心力衰竭治疗药物左西孟旦与传统的正性肌力药不同，其作用机制是通过增加细胞收缩蛋白对钙离子敏感性而增强心肌收缩力，未增加心肌细胞内钙离子浓度，未引起细胞内钙超载和增加心肌耗氧量，可发挥抑制心室重构的作用[2-4]。重组人脑利钠肽具有促进尿钠排泄、利尿、舒张动静脉系统平滑肌、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统等作用，从而降低心脏前后负荷并改善心室重构[5]。本研究系统评价左西孟旦与重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床疗效与安全性。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    1.1.1 研究类型 纳入使用左西孟旦与重组人脑利钠肽治疗心力衰竭疗效比较的随机对照试验，且纳入文献要求作者、发表时间、收录期刊等一般资料齐全。

    1.1.2 研究对象 所有病人均存在心力衰竭症状，且辅助检查结果支持心力衰竭诊断，且符合心力衰竭诊断标准[6]，纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级。

    1.1.3 干预措施 两组均接受常规抗心力衰竭治疗，同时试验组给予左西孟旦治疗，对照组给予重组人脑利钠肽治疗。

    1.1.4 观察指标 N末端B型利钠肽(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、总有效率(显效：呼吸困难、水肿等症状体征明显改善，LVEF≥50%或LVEF提高≥6%，NYHA分级提高2级或以上；有效：呼吸困难、水肿等症状体征有所好转，LVEF 45%～49%或LVEF提高3%～5%，NYHA分级提高1级；无效：呼吸困难、水肿等症状体征无明显改善，LVEF未提高或降低、NYHA分级无变化或降低，显效及有效均视为有效)[7]、心脏指数、不良反应(包括室性期前收缩、电解质紊乱、过敏反应、胃肠道症状等)。

    1.2 排除标准 设计对照组或试验设计不严谨；研究对象数据、资料不完整等；数据错误、重复报道；诊断及疗效判定标准不规范；体外实验或动物实验。

    1.3 检索方法 检索策略：检索中国知网全文数据库、医知网引文数据库、万方医学数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed、Science Direct、Cochrane Library等 ......